Capsaicina intranasal
A capsaicina intranasal, um agonista do receptor de potencial transiente vaniloide do tipo 1 (TRPV1), foi eficaz no tratamento de pacientes com rinite não alérgica (RNA) ou pacientes com um componente significativo de RNA.[43]Gevorgyan A, Segboer C, Gorissen R, et al. Capsaicin for non-allergic rhinitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 14;(7):CD010591.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010591.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26171907?tool=bestpractice.com
Isso sugere que os receptores TRP têm um papel nessa doença.[12]Bernstein JA, Davis BP, Picard JK, et al. A randomized, double-blind, parallel trial comparing capsaicin nasal spray with placebo in subjects with a significant component of nonallergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011 Aug;107(2):171-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21802026?tool=bestpractice.com
[44]Van Gerven L, Alpizar YA, Wouters MM, et al. Capsaicin treatment reduces nasal hyperreactivity and transient receptor potential cation channel subfamily V, receptor 1 (TRPV1) overexpression in patients with idiopathic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2014 May;133(5):1332-9, 1339.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24139494?tool=bestpractice.com
Uma revisão Cochrane concluiu que capsaicina é uma opção razoável que deve ser tentada sob supervisão médica, principalmente por haver tão poucas opções para a rinite não alérgica.[43]Gevorgyan A, Segboer C, Gorissen R, et al. Capsaicin for non-allergic rhinitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 14;(7):CD010591.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010591.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26171907?tool=bestpractice.com
Quando dada sob supervisão médica, a capsaicina é administrada com anestesia local, pois a concentração de capsaicina usada causa grande irritação.[12]Bernstein JA, Davis BP, Picard JK, et al. A randomized, double-blind, parallel trial comparing capsaicin nasal spray with placebo in subjects with a significant component of nonallergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011 Aug;107(2):171-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21802026?tool=bestpractice.com
Preparações homeopáticas também estão disponíveis e incluem capsaicina e outros ingredientes, como eucalipto e mentol, que também podem ativar os receptores de RTF. Como estão disponíveis em forma de spray nasal, eles podem ser usados por pacientes sem supervisão direta, mas não são considerados capsaicina verdadeira, devido aos ingredientes adicionais.
Toxina botulínica
A toxina botulínica do tipo A é uma opção de tratamento potencial para pacientes com rinite crônica que são resistentes a outros tratamentos.[45]Rinzin K, Hoang MP, Seresirikachorn K, et al. Botulinum toxin for chronic rhinitis: a systematic review and meta-analysis. Int Forum Allergy Rhinol. 2021 Nov;11(11):1538-48.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33956405?tool=bestpractice.com
[46]Mansour OI, Hamdy TA, Abdelhamid AN, et al. Role of botulinum toxin injection in non allergic non infectious chronic rhinosinusitis (a systematic review). QJM. 2020 Mar;113 (Suppl).
https://academic.oup.com/qjmed/article/113/Supplement_1/hcaa047.021/5829045
Terapias controversas
Modalidades de tratamento não comprovadas atuais para rinite não alérgica incluem estimulação por radiofrequência e estimulação por oscilação cinética.[47]Juto JE, Axelsson M. Kinetic oscillation stimulation as treatment of non-allergic rhinitis: an RCT study. Acta Otolaryngol. 2014 May;134(5):506-12.
http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/00016489.2013.861927
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24580125?tool=bestpractice.com
[48]Deenadayal DS, Kumar MN, Sudhakshin P, et al. Radiofrequency reduction of inferior turbinates in allergic and non allergic rhinitis. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Jan;66(Suppl 1):231-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24533389?tool=bestpractice.com
[49]Petersen NB, Larsen K. Kinetic oscillation stimulation of nasal mucosa as treatment for non-allergic rhinitis. a pilot study. Acta Otolaryngol. 2021 Jan;3(1).
https://actascientific.com/ASOL/pdf/ASOL-03-0161.pdf
[50]Stolovitzky JP, Ow RA, Silvers SL, et al. Effect of radiofrequency neurolysis on the symptoms of chronic rhinitis: a randomized controlled trial. OTO Open. 2021 Jul-Sep;5(3).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8436321
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34527852?tool=bestpractice.com