Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
coloração de Gram de secreções uretrais
Exame
Um swab uretral deve ser enviado para coloração de Gram das secreções uretrais tanto nos homens sintomáticos quanto assintomáticos, a fim de se avaliar o diagnóstico de uretrite.[2][3]
A presença de diplococos Gram-negativos intracelulares sugere uretrite gonocócica.[4]
Resultado
≥5 leucócitos polimorfonucleares por campo de grande aumento (o ponto de corte pode ser menor [≥2 leucócitos por campo de grande aumento] nos cenários com alta prevalência)
exame de urina com tira reagente
Exame
Se o exame com tira reagente do primeiro jato de urina for positivo para leucócitos, ele será sugestivo de uretrite e infecção do trato urinário inferior.
Resultado
teste de leucócito-esterase positivo mostrado como alteração de cor na tira reagente
microscopia da urina
Exame
Amostra do primeiro jato de urina.
Confirma o resultado inicial do exame de urina com tira reagente.
Pode ser usado se o exame com tira reagente não estiver disponível.
Resultado
≥10 leucócitos por campo de grande aumento
urocultura
Exame
Uma amostra de urina de jato médio é necessária.[4]
Resultado
isolado do organismo causador
teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT) das secreções uretrais ou do primeiro jato de urina para Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e Mycoplasma genitalium
Exame
A amostra do primeiro jato de urina para NAAT para C trachomatis, N gonorrhoeae e M genitalium (se disponível) é preferível em vez de uma amostra uretral em homens assintomáticos.[30] A International Union Against Sexually Transmitted Infections recomenda a realização de testes para M genitalium nos homens que se apresentarem com epidídimo-orquite, se tiverem menos de 50 anos.[32] Um swab uretral pode ser coletado nos homens com sintomas de uretrite (por exemplo, com secreção uretral e/ou disúria).[3]
Resultado
DNA/RNA do organismo causador detectado
cultura de secreções uretrais
Exame
Um swab uretral é necessário para realizar a cultura para N gonorrhoeae, mas a cultura é menos sensível que o teste de amplificação de ácido nucleico para gonorreia e, devido ao desconforto associado ao swab uretral, só deve ser realizada nos homens sintomáticos (por exemplo, secreção uretral). Ela é a opção preferível caso se deseje fazer um teste de sensibilidade antibiótica.
O teste demora alguns dias para gerar um resultado.
Resultado
cultura positiva para N gonorrhoeae
Investigações a serem consideradas
ultrassonografia Doppler-duplex colorido escrotal
Exame
A ultrassonografia duplex colorida do escroto é mais precisa para diagnosticar a epididimite aguda que a urinálise isoladamente.[4]
Não costuma ser indicada para pacientes com suspeita de epididimite, mas deve ser realizada em pacientes com sinais sugestivos de formação de abscesso ou possível torção testicular e infarto.[10][35][36]
Resultado
o epidídimo é aumentado e hiperêmico, com um padrão de forma de onda arterial monofásico e de baixa resistência; bom para localizar áreas de inflamação
exploração cirúrgica
Exame
A exploração urgente do escroto pode ser indicada se a torção testicular não puder ser descartada com segurança.[2][3] Consulte Torção testicular.
Resultado
epidídimo edematoso com congestão vascular e evidência de reação inflamatória ao redor, sem evidência de torção testicular ou outra patologia
3 amostras de urina matinais para coloração para bacilos álcool-ácido resistentes, cultura e NAAT para Mycobacterium tuberculosis
Exame
Indicado quando há suspeita de epididimite tuberculosa.[19]
Resultado
pode ser positiva
teste de HIV
Exame
Indicado para homens que apresentam risco ou foram diagnosticados com uma IST, pois estão em risco de outras ISTs.[2][4]
Consulte Infecção por HIV para obter mais informações sobre os testes.
Resultado
pode ser positiva
Teste de sífilis
Exame
Indicado para homens que apresentam risco ou foram diagnosticados com uma IST, pois estão em risco de outras ISTs.[2][4]
Consulte Infecção por sífilis para obter mais informações sobre os testes.
Resultado
pode ser positiva
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