Novos tratamentos
Oxigenação por membrana extracorpórea
A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) é relevante no tratamento de choque cardiogênico, fornecendo suporte mecânico pulmonar e circulatório quando o estado de choque é refratário a terapia clínica e cirúrgica.[117][118][119] A ECMO também pode ser útil na síndrome do desconforto respiratório agudo grave induzida por sepse quando a ventilação mecânica convencional falhar, em centros experientes que dispuserem da infraestrutura necessária para seu uso.[2]
Hemoperfusão com polimixina B
Uma metanálise sugere que a hemoperfusão com polimixina B, uma técnica que remove endotoxinas circulantes de forma extracorpórea usando um cartucho de adsorção de polimixina B, pode reduzir a mortalidade em pacientes com sepse grave e choque séptico em subgrupos específicos de gravidade da doença.[120] No entanto, em um ensaio clínico randomizado e controlado posterior, a hemoperfusão com polimixina B direcionada não reduziu a mortalidade em 28 dias em pacientes com choque séptico (alta severidade e em maior risco de morte do que os pacientes incluídos em estudos anteriores) e nível de endotoxina elevado.[121] As diretrizes da Surviving Sepsis Campaign não recomendam o uso da polimixina B em pacientes com sepse ou choque séptico com base em vários fatores. Eles incluem a incerteza em relação a qualquer efeito benéfico, a potencial frequência de efeitos adversos, despesas significativas e intensidade de recursos.[2]
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