El pronóstico depende del tipo de linfoma, el estadio de la enfermedad, el tratamiento y las comorbilidades.
Los siguientes síntomas sugieren el peor pronóstico:[116]The International Non-Hodgkin's Lymphoma Prognostic Factors Project. A predictive model for aggressive non-Hodgkin's lymphoma. N Engl J Med. 1993 Sep 30;329(14):987-94.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199309303291402
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8141877?tool=bestpractice.com
[118]Zhou Z, Sehn LH, Rademaker AW, et al. An enhanced International Prognostic Index (NCCN-IPI) for patients with diffuse large B-cell lymphoma treated in the rituximab era. Blood. 2014 Feb 6;123(6):837-42.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5527396
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264230?tool=bestpractice.com
[119]Solal-Céligny P, Lepage E, Brousse N, et al. Doxorubicin-containing regimen with or without interferon alfa-2b for advanced follicular lymphomas: final analysis of survival and toxicity in the Groupe d'Etude des Lymphomes Folliculaires 86 Trial. J Clin Oncol. 1998 Jul;16(7):2332-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9667247?tool=bestpractice.com
Edad avanzada (>60 años)
Enfermedad en etapa avanzada
Nivel elevado de lactato deshidrogenasa sérica (LDH)
Síntomas B (fiebre, pérdida de peso, sudores nocturnos)
Linfadenopatía
Organomegalia
Afectación extranodal
Estado general deficiente según la escala de Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)
La quimioterapia (por ejemplo, R-CHOP) puede ser curativa en una proporción considerable de pacientes con linfomas agresivos.[203]Couderc B, Dujols JP, Mokhtari F, et al. The management of adult aggressive non-Hodgkin's lymphomas. Crit Rev Oncol Hematol. 2000 Jul;35(1):33-48.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10863150?tool=bestpractice.com
Los linfomas indolentes son tratables, pero los pacientes pueden sufrir recidivas repetidas con necesidad recurrente de tratamiento.[204]Smith SM, Salles G. Indolent lymphomas: introduction to a series highlighting progress and ongoing challenges. Haematologica. 2022 Jan 1;107(1):4-6.
https://haematologica.org/article/view/10485
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34985229?tool=bestpractice.com
Pronóstico por subtipo de LNH
Linfoma difuso de células B grandes (LDCBG)
Tasas de supervivencia a cinco años (etapa en el momento del diagnóstico, datos del National Cancer Institute Surveillance, Epidemiology, and End Results Program de 2015 a 2021):[205]National Cancer Institute: Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. Cancer stat facts: NHL - diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) [internet publication].
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/dlbcl.html
Etapa I: 80.0%
Etapa II: 75.8%
Etapa III: 67.3%
Etapa IV: 55.8%
Linfoma folicular
Tasas de supervivencia a cinco años (etapa en el momento del diagnóstico, datos del National Cancer Institute Surveillance, Epidemiology, and End Results Program de 2015-2021):[206]National Cancer Institute: Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. Cancer stat facts: NHL - follicular lymphoma [internet publication].
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/follicular.html
Etapa I: 97.3%
Etapa II: 90.5%
Etapa III: 88.7%
Etapa IV: 83.1%
Linfoma primario del sistema nervioso central (SNC)
La quimioterapia basatda en el metotrexato con radioterapia de todo el cerebro da lugar a una supervivencia a los dos años del 40% al 70%.[207]Ferreri AJ, Abrey LE, Blay J-Y, et al. Management of primary central nervous system lymphoma: a summary statement from the 8th International Conference on Malignant Lymphoma. J Clin Oncol. 2003 Jun 15;21(12):2407-14.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12805341?tool=bestpractice.com
Linfoma de derrame primario (LEP)
La mediana de supervivencia es de 6 meses.[208]Simonelli C, Spina M, Cinelli R, et al. Clinical features and outcome of primary effusion lymphoma in HIV-infected patients: a single-institution study. J Clin Oncol. 2003 Nov 1;21(21):3948-54.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14581418?tool=bestpractice.com
Linfoma de Burkitt
La supervivencia global es aproximadamente del 64% a los 2 años y de aproximadamente un 61% a los 5 años (según datos del Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales del Instituto Nacional del Cáncer 2000-2019).[209]Mburu W, Devesa SS, Check D, et al. Incidence of Burkitt lymphoma in the United States during 2000 to 2019. Int J Cancer. 2023 Sep 15;153(6):1182-91.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijc.34618
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37278097?tool=bestpractice.com
Linfoma de células de manto
La supervivencia global a cinco años es aproximadamente del 57% (según datos del Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales del Instituto Nacional del Cáncer 2015-2019).[210]Arora R, Lefante J, Saba NS. Updated trends in incidence and survival of mantle cell lymphoma from 2000 to 2020. Blood. 2023;142:5160.
https://ashpublications.org/blood/article/142/Supplement%201/5160/499187/Updated-Trends-in-Incidence-and-Survival-of-Mantle
Linfoma periférico de células T tipo paniculitis subcutánea
Linfoma sistémico anaplásico de células grandes (ALCL)
El ALCL ALK-negativo tiene un pronóstico desfavorable.[211]Parrilla Castellar ER, Jaffe ES, Said JW, et al. ALK-negative anaplastic large cell lymphoma is a genetically heterogeneous disease with widely disparate clinical outcomes. Blood. 2014 Aug 28;124(9):1473-80.
https://www.doi.org/10.1182/blood-2014-04-571091
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24894770?tool=bestpractice.com
Los datos extraídos de la base de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) sugieren una supervivencia mediana de 118 meses entre pacientes con ALK-positivo en ALC.[212]Ali H, Bajwa S, Narra SA, et al. ALK-positive anaplastic large cell lymphoma: statistics and survival trends. J Clin Oncol. 2025;43:7078.
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2025.43.16_suppl.7078
Linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (LACG-IM)
Tiene un curso lento (indolente) de la enfermedad, con un pronóstico excelente después de la cirugía en pacientes con enfermedad localizada (es decir, confinada a la cápsula fibrosa de la cicatriz) sin masa.[213]Miranda RN, Aladily TN, Prince HM, et al. Breast implant-associated anaplastic large-cell lymphoma: long-term follow-up of 60 patients. J Clin Oncol. 2014 Jan 10;32(2):114-20.
https://www.doi.org/10.1200/JCO.2013.52.7911
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24323027?tool=bestpractice.com
Las pacientes que presentan una masa o una enfermedad en estadio avanzado tienen un pronóstico más desfavorable.[213]Miranda RN, Aladily TN, Prince HM, et al. Breast implant-associated anaplastic large-cell lymphoma: long-term follow-up of 60 patients. J Clin Oncol. 2014 Jan 10;32(2):114-20.
https://www.doi.org/10.1200/JCO.2013.52.7911
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24323027?tool=bestpractice.com
[214]Ferrufino-Schmidt MC, Medeiros LJ, Liu H, et al. Clinicopathologic features and prognostic impact of lymph node involvement in patients with breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma. Am J Surg Pathol. 2018 Mar;42(3):293-305.
https://www.doi.org/10.1097/PAS.0000000000000985
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29194092?tool=bestpractice.com