Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
infrecuente
Síntomas B (fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso)
Los signos y síntomas del LNH suelen ser vagos, pero la presencia de síntomas B (fiebre inexplicable, sudores nocturnos intensos y pérdida de peso >10% del peso corporal en 6 meses) es importante, ya que puede indicar una enfermedad agresiva (de alto grado) o una enfermedad en fase avanzada.[3][4][5][6]
Otros factores de diagnóstico
común
infrecuente
hepatomegalia
Debida a la infiltración en el hígado de células del linfoma.[99]
molestias abdominales superiores o dolor
Puede deberse a la afectación gastrointestinal, hepática, esplénico o de los ganglios linfáticos.[9]
cefalea
Puede deberse a la afectación del sistema nervioso central.[10]
cambio del estado mental
Puede deberse a la afectación del sistema nervioso central.[10]
déficits neurológicos focales
Por ejemplo, ataxia, cambios cognitivos, debilidad focal. Posible afectación del sistema nervioso central.[10]
dolor torácico
dolor óseo
Puede ser por afectación ósea.[11]
ictericia
palidez
Debida a anemia grave.[3]
púrpura
Debida a trombocitopenia, alteraciones de la coagulación secundarias a afectación hepática o coagulación intravascular diseminada.
lesiones cutáneas
El LNH cutáneo se presenta principalmente con lesiones cutáneas; otros tipos de LNH pueden implicar la piel.[73]
Las lesiones pueden ser parches o placas elevadas. Algunos pueden ulcerar. Es común que se presente comezón.
Consulta el tema Linfoma cutáneo de células T .
alteraciones neurológicas en la exploración
Puede deberse a la afectación del sistema nervioso central.[10]
Los hallazgos de la exploración dependen del sitio y del tipo de la afectación.
alteraciones visuales
Puede deberse a afectación vitreorretiniana (p. ej., visión borrosa, disminución de la agudeza visual, miodesopsias).[10]
Dolor mamario
Puede producirse en pacientes con afectación de implantes mamarios (linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios).[13]
hinchazón o masa en la mama
Puede producirse en pacientes con afectación de implantes mamarios (linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios [LACG-IM]).[13]
La hinchazón alrededor de los implantes mamarios (seroma) que se produce >1 año después de la implantación es la presentación más frecuente en pacientes con LACG-IM.[13][105][106][107]
Factores de riesgo
Fuerte
edad >60 años
La incidencia del linfoma no Hodgkin aumenta con la edad; la mediana de edad en el momento del diagnóstico en EE. UU. es de 68 años.[17]
sexo masculino
En Estados Unidos, la incidencia de linfoma no Hodgkin (LNH) es mayor entre hombres que mujeres (22.4 frente a 15.7 nuevos casos por cada 100,000, respectivamente [datos 2018-2022]).[17]
La incidencia entre hombres y mujeres puede variar según el subtipo de LNH.
Virus de Epstein-Barr (VEB)
El VEB está asociado con determinados tipos de linfoma de linfocitos B (por ejemplo, linfoma difuso de linfocitos B grandes, linfoma primario del sistema nervioso central, linfoma de Burkitt) y linfoma de células T (por ejemplo, linfoma periférico de células T, linfoma extranodal de células NK/T).[29][30]
virus linfotrópico humano de células T de tipo 1 (HTLV-1)
HTLV-1 es el agente causal de la leucemia/linfoma de células T en adultos.[34]
El virus del herpes asociado al sarcoma de Kaposi/virus del herpes humano-8 (KSHV/HHV8)
enfermedad celíaca
VIH
El VIH está asociado con determinados tipos de linfoma de linfocitos B (por ejemplo, linfoma de Burkitt, linfoma difuso de linfocitos B grandes, linfoma primario del sistema nervioso central).[25][26][27][65]
Es probable que la etiología esté asociada a la coinfección por VEB y a la inmunoregulación ineficaz de este oncovirus.[25][66]
virus de la hepatitis C (VHC)
Síndrome de Sjögren
síndrome de Wiskott-Aldrich
Existe una asociación entre trastornos de inmunodeficiencia hereditaria y linfoma no Hodgkin (por ejemplo, síndrome de Wiskott-Aldrich con linfoma difuso de linfocitos B grandes).[40]
ataxia telangiectasia
Un trastorno de inmunodeficiencia hereditaria asociado a linfoma difuso de linfocitos B grandes.[40]
uso de fármacos inmunomoduladores
El uso de fármacos inmunomoduladores, como los antagonistas del factor de necrosis tumoral (TNF)-alfa (por ejemplo, infliximab, adalimumab), se asocia con un mayor riesgo de linfoma no Hodgkin.[47]
Débil
trasplante de órganos
La inmunosupresión tras un trasplante de órgano está asociada con el linfoma no Hodgkin.[67]
Coxiella burnetii
Coxiella burnetii está asociada con linfoma de linfocitos B.[36]
artritis reumatoide
lupus eritematoso sistémico (LES)
anemia hemolítica
inmunodeficiencia común variable
Síndrome de Klinefelter
pesticidas
implantes de senos
Los implantes mamarios se asocian a un mayor riesgo de linfoma anaplásico de células grandes (LACG).[21][24][48][49][50]
Hasta junio de 2024, la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. identificó 1380 casos de LACG asociado a implantes mamarios (LACG-IM) en todo el mundo, con 64 muertes relacionadas.[22]
A fecha de mayo de 2025, la American Society of Plastic Surgeons reconoce aproximadamente 1618 casos de BIA-ALCL en todo el mundo.[23]
La mayoría de los casos de BIA-ALCL se han producido con implantes texturizados, pero ha habido informes de BIA-ALCL con implantes de superficie lisa.[22] La mediana de tiempo desde el implante hasta el diagnóstico de LACG-IM es de 8 años.[22]
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