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Última revisión: 19 Sep 2025
Última actualización: 16 Dec 2024

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • Síntomas B (fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso)
  • fatiga/malestar general

Otros factores de diagnóstico

  • linfadenopatía
  • esplenomegalia
  • hepatomegalia
  • disnea
  • tos
  • molestias abdominales
  • cefalea
  • cambio del estado mental
  • déficits neurológicos focales
  • dolor torácico
  • dolor óseo, dolor de espalda
  • ictericia
  • palidez
  • púrpura
  • lesiones cutáneas
  • alteraciones neurológicas en la exploración
  • Dolor mamario
  • hinchazón o masa en la mama

Factores de riesgo

  • >50 años de edad
  • sexo masculino
  • Virus de Epstein-Barr (VEB)
  • virus linfotrópico humano de células T de tipo 1 (HTLV-1)
  • virus del herpes humano-8 (virus del herpes asociado al sarcoma de Kaposi)
  • Helicobacter pylori
  • enfermedad celíaca
  • VIH
  • virus de la hepatitis C (VHC)
  • Síndrome de Sjögren
  • síndrome de Wiskott-Aldrich
  • ataxia telangiectasia
  • uso de fármacos inmunomoduladores
  • trasplante de órganos
  • Borrelia burgdorferi
  • Coxiella burnetii
  • Chlamydia psittaci
  • Campylobacter jejuni
  • artritis reumatoide
  • lupus eritematoso sistémico (LES)
  • inmunodeficiencia común variable
  • síndrome de Chediak-Higashi
  • Síndrome de Klinefelter
  • pesticidas
  • herbicidas fenoxi
  • implantes de senos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • hemograma completo (HC) con diferencial
  • frotis de sangre periférica
  • Perfil metabólico completo (incluidas las pruebas de función hepática [PFH])
  • lactato deshidrogenasa (LDH) en suero
  • ácido úrico
  • biopsia del ganglio linfático
  • biopsia (sitios extraganglionares, por ejemplo, cerebro, piel)
  • biopsia de médula ósea y aspirado
  • inmunohistoquímica
  • citometría de flujo
  • tomografía por emisión de positrones (TEP) con fluorodesoxiglucosa (FDG)/exploración por TC

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • biopsia por punción con aguja gruesa
  • Biopsia por aspiración con aguja fina (AAF)
  • pruebas genéticas
  • serología de hepatitis B y C
  • prueba de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
  • prueba del virus de Epstein-Barr (VEB)
  • pruebas del virus linfotrópico humano de células T (HTLV)
  • IRM (cerebro, columna vertebral)
  • ecografía (mama, axila)
  • punción lumbar
  • endoscopía y colonoscopia
  • electroforesis de proteínas séricas con inmunofijación
  • inmunoglobulinas cuantitativas
  • microglobulina beta-2 sérica
  • Prueba de Helicobacter pylori
  • exploración de adquisición por puerta múltiple (MUGA)
  • ecocardiografía

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Autores

Julie E. Chang, MD

Associate Professor

Department of Medicine, Section of Hematology & Oncology

University of Wisconsin School of Medicine and Public Health

Madison

WI

Divulgaciones

JEC has been paid for time served on advisory boards for MorphoSys, BeiGene, and Genentech. JEC has research funding from Genentech and Celgene.

Agradecimientos

Dr Julie Chang would like to gratefully acknowledge Dr Esther Chan, Dr Chin Hin Ng, Dr Melissa Ooi, Dr Michelle Poon, Dr Boris Kobrinsky, and Dr Kenneth B. Hymes, previous contributors to this topic.

Divulgaciones

EC, CHN, MO, BK, and KBH declare that they have no competing interests. MP has received sponsorship from Sanofi and Janssen to attend conferences.

Revisores por pares

Leonidas G. Koniaris, MD

Associate Professor Surgery

Department of Cell Biology and Anatomy

University of Miami School of Medicine

Coral Gables

FL

Divulgaciones

LGK declares that he has no competing interests.

Shankaranarayana Paneesha, MD, MRCP, FRCPath

Consultant Haematologist

Department of Haematology and Stem Cell Transplantation

Heartlands Hospital

Birmingham

UK

Divulgaciones

SP declares that he has no competing interests.

Agradecimiento de los revisores por pares

Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.

Divulgaciones

Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.

Referencias

Nuestros equipos internos de evidencia y editoriales colaboran con colaboradores expertos internacionales y revisores pares para garantizar que brindemos acceso a la información más clínicamente relevante posible.

Artículos principales

National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication].Texto completo

National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: T-cell lymphomas [internet publication].Texto completo

Tilly H, Gomes da Silva M, Vitolo U, et al. Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL): ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2015 Sep;26(suppl 5):v116-25.Texto completo  Resumen

Vitolo U, Seymour JF, Martelli M, et al. Extranodal diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) and primary mediastinal B-cell lymphoma: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2016 Sep;27(suppl 5):v91-102.Texto completo  Resumen

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible aquí.

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