Prevención primaria

La vacunación frente al virus del papiloma humano (VPH) puede prevenir las infecciones y las enfermedades asociadas al VPH.[53][54][55][56][57][58][59][60] [ Cochrane Clinical Answers logo ] ​​ Los estudios realizados en países con programas establecidos de vacunación contra el VPH informan una incidencia sustancialmente reducida de cáncer de cuello uterino.[16][17][18][19]​​ Los estudios destacan la importancia de la vacunación temprana para reducir el riesgo. Vacunar a los niños en el mismo calendario puede contribuir a la protección indirecta de las mujeres no vacunadas y aumentar la inmunidad en la población en general.[21]

La mayoría de los cánceres asociados con el VPH son causados por los tipos 16 o 18 del VPH (aproximadamente el 70%), contra los cuales se dirigen las vacunas contra el VPH.[26][61]​​ Las vacunas contra el VPH se caracterizan por su valencia:[62]

  • Bivalente (protege contra los tipos 16 y 18 del VPH)

  • Tetravalente (protege contra los tipos 6, 11, 16 y 18 del VPH)

  • 9-valente (protege contra los tipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58 del VPH)

Las vacunas contra el VPH están autorizadas para su uso en esquemas de dos o tres dosis; sin embargo, la evidencia de estudios a largo plazo sugiere que una dosis única ofrece una protección comparable a dos dosis.[63][64][65]​​ La Organización Mundial de la Salud recomienda un esquema de una o dos dosis para niñas de 9 a 20 años y un esquema de dos dosis para mujeres mayores de 21 años.[66]

Calendario de vacunación del Reino Unido

En el Reino Unido, se recomienda la vacunación contra el VPH a todos los adolescentes (niños y niñas) de 12-13 años.[67]​ Se recomienda una sola dosis de la vacuna 9-valente.[68]​​ UKHSA: routine childhood immunisations Opens in new window

Las personas elegibles en el programa nacional del Reino Unido pueden vacunarse hasta los 25 años, incluidos aquellos que llegan al Reino Unido desde el extranjero y no han sido vacunados.

Se debe ofrecer un esquema de 3 dosis con dosis a los 0, 1 y 4-6 meses a las personas con VIH y a aquellas de las que se sabe que están inmunocomprometidas en el momento de la inmunización.[68]

Calendario de vacunación de los EE. UU.

En Estados Unidos, la vacunación contra el VPH con la vacuna 9-valente se recomienda de forma rutinaria a la edad de 11-12 años (pero puede comenzar a los 9 años).[69][70]​​

El calendario recomendado es:[70]

  • Dos inyecciones intramusculares a los 0 y 6-12 meses cuando la vacunación se inicia antes de los 15 años, o

  • Tres inyecciones intramusculares a los 0, 1-2 y 6 meses cuando la vacunación se inicia a los 15 años o más tarde.

Las personas con VIH u otras afecciones de inmunocompromiso deben recibir tres dosis de la vacuna contra el VPH, incluso si la vacunación se inicia entre los 9 y los 14 años, porque su respuesta a la vacunación puede verse atenuada.[71] Los niños con antecedentes de abuso o agresión sexual deben recibir la vacuna contra el VPH lo antes posible (a partir de los 9 años).[72]

Se recomienda la vacunación de recuperación para las personas de hasta 26 años de edad (y se puede considerar con la toma de decisiones compartida para las personas de 27 años o más) que no se vacunaron adecuadamente cuando eran más jóvenes.[70]

No se recomienda la vacunación contra el VPH durante el embarazo (aunque no es necesaria ninguna intervención si la vacuna se administra inadvertidamente durante el embarazo).​[69][72][73] El American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recomienda la vacunación contra el VPH en mujeres que están en periodo de lactancia materna de 26 años o menos que no hayan sido vacunadas previamente.[72]

Se pueden encontrar más detalles sobre los calendarios de vacunación actuales de EE. UU., incluidas las vacunas de recuperación y las poblaciones de pacientes especiales, en los últimos calendarios de vacunación del ACIP para niños y adultos.[70][73]

Anticonceptivos de barrera y dispositivos intrauterinos

El VPH se transmite por contacto sexual piel con piel; por lo tanto, una salud sexual segura y una anticoncepción de barrera eficaz pueden desempeñar un papel en la prevención primaria.[74] Sin embargo, el problema es complejo.[75][76]

El uso de un dispositivo intrauterino puede reducir el riesgo de cáncer de cuello uterino.[77][78][79]

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