Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
común
debilidad unilateral o parálisis en la cara, el brazo o la pierna
La pérdida completa o parcial de la fuerza muscular en el rostro, los brazos o las piernas se encuentra entre las presentaciones más frecuentes del accidente cerebrovascular.
Tal como sucede con la mayoría de los signos y síntomas de accidente cerebrovascular, la afectación bilateral es infrecuente y puede reflejar etiologías alternativas (aunque puede verse con infartos bilaterales de tallo cerebral o medulares).
pérdida sensorial (entumecimiento)
Los pacientes a menudo describen la pérdida sensorial y las parestesias como "entumecimiento", "hormigueo" u "adormecimiento doloroso".
La falta de atención sensorial es un signo cortical útil, que se localiza en la región parietal contralateral.
La pérdida sensorial cortical generalmente afecta las habilidades de procesamiento sensorial fino, como la discriminación de dos puntos, la grafestesia o la estereognosia.
Las hemorragias talámicas pueden presentarse con pérdida sensorial y pseudoatetosis.
disfasia
Puede producirse una disfasia expresiva o receptiva.
El deterioro en cualquier función del lenguaje (fluidez, la capacidad de nombrar, repetir, comprender) es un signo de accidente cerebrovascular del hemisferio dominante.
Diferencie la afasia fluida y no repetitiva (de Wernicke) de la confusión; la afasia es un signo específico de lesión del hemisferio dominante.
disartría
Puede acompañar a una debilidad facial o disfunción cerebelosa.
alteración visual
La hemianopsia homónima (es decir, pérdida del campo visual en el lado izquierdo o derecho de la línea media vertical en el mismo lado de ambos ojos) puede ser el resultado de una hemorragia en las vías visuales, incluido el lóbulo occipital.
La diplopia puede ser resultado de la hemorragia en el tronco cerebral.
fotofobia
La hemorragia intracerebral espontánea (HIC) a menudo puede causar fotofobia.
cefalea
Por lo general, de inicio lento y de intensidad que aumenta gradualmente en la HIC.
Más frecuente en la HIC que en el accidente cerebrovascular isquémico, pero la ausencia de cefalea no descarta la HIC.
La cefalea en trueno (definida como un dolor de cabeza súbito e intenso que alcanza su máxima intensidad al inicio) es característica de la hemorragia subaracnoidea. Ver Hemorragia subaracnoidea.
ataxia
Ante la ausencia de debilidad muscular, la coordinación alterada apunta a la hemorragia que afecta el cerebelo o sus conexiones con el resto del cerebro.
Factores de riesgo
Otros factores de diagnóstico
infrecuente
vértigo
A menudo se informa como una sensación de giro; también puede describirse como sentirse como estar "en un barco en mares agitados".
Típicamente se observa en la hemorragia cerebelosa o del tronco encefálico.
náuseas y vómitos
Puede deberse a una hemorragia de la circulación posterior o reflejar un aumento de la presión intracraneal.
Con la hemorragia cerebelosa, las náuseas y los vómitos pueden ser los únicos síntomas de presentación, con un examen neurológico sin hallazgos relevantes, excepto por la ataxia de la marcha.
disminución del nivel de conciencia/coma
Diagnosticar urgentemente (descartar hemorragia) y manejar (respiración y protección de las vías respiratorias) a cualquier paciente con alteración de la conciencia o en coma.
La disminución del estado de alerta puede acompañar a hemorragias hemisféricas severas o hemorragias del surco posterior.
El coma es más común en personas con hemorragia del tronco cerebral.
Excluya afecciones que imiten el accidente cerebrovascular (p. ej., convulsiones).
confusión
Frecuente en especial en personas de edad avanzada con accidentes cerebrovasculares previos o disfunción cognitiva.
paresia de la mirada
A menudo horizontal y unidireccional.
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad