Complicaciones
Entre las infecciones que se pueden prevenir, se incluyen la neumonía por aspiración, las infecciones urinarias y la celulitis de las úlceras por presión infectadas.
Considere la anticoagulación o el uso de un filtro de vena cava en pacientes que desarrollan trombosis venosa profunda sintomática o embolia pulmonar para prevenir el desarrollo de más émbolos pulmonares.[55] Utilice su juicio clínico para evaluar individualmente el equilibrio riesgo-beneficio de usar (o evitar) el tratamiento anticoagulante en un paciente con hemorragia intracerebral y embolia pulmonar. No hay evidencia para guiar el manejo de estos pacientes.[30]
Las convulsiones de inicio reciente en el contexto de la HIC espontánea son relativamente frecuentes (afectan entre el 2.8% y el 28% de los pacientes); la mayoría de estas convulsiones ocurren dentro de las primeras 24 horas de la hemorragia.[23] Las convulsiones pueden convertirse en epilepsia.[113]
El riesgo es mayor con los sangrados corticales.
Es frecuente un período de delirio luego de la hemorragia intracerebral.
Al menos la mitad de los supervivientes de un ictus experimenta fatiga.[114] La fatiga posterior al accidente cerebrovascular afecta la calidad de vida y ejerce un impacto negativo en las actividades diarias del paciente, como la disminución de la participación en actividades físicas y la rehabilitación.[114] Las personas con accidente cerebrovascular deben ser evaluadas y revisadas periódicamente para detectar fatiga posterior al accidente cerebrovascular, incluidos factores que podrían precipitar o exacerbar la fatiga (p. ej., depresión y ansiedad, trastornos del sueño, dolor) y estos factores deben abordarse en consecuencia. Los momentos adecuados para la revisión son el momento del alta hospitalaria y luego a intervalos regulares, incluso a los 6 meses y posteriormente anualmente.[30]
La disfagia relacionada con el accidente cerebrovascular da lugar a aspiración y posterior neumonía.[64]
Se recomienda realizar un cribado de disfagia en los pacientes con accidente cerebrovascular antes de la ingesta oral.
Cuando se produce la neumonía por aspiración, el tratamiento incluye antibióticos y se considera la alimentación enteral.
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