Evidencia
Esta página contiene una instantánea del contenido destacado que pone de relieve las evidencias que abordan cuestiones clínicas fundamentales, incluidas las áreas de incertidumbre. Consulte la lista de referencias del tema principal para conocer todas las fuentes en las que se basa este tema.
Tablas de evidencia del BMJ Best Practice
Las tablas de evidencia proporcionan capas de evidencia de fácil navegación en el contexto de preguntas clínicas específicas, utilizando GRADE y una clasificación de eficacia de las BMJ Best Practice. Siga los enlaces de la parte inferior de la tabla, que van a la puntuación de la evidencia relacionada en el texto del tema principal, proporcionando un contexto adicional para la pregunta clínica. Conozca más sobre nuestras tablas de evidencia.
Esta tabla es un resumen del análisis reportado en una Respuesta Clínica Cochrane que se centra en la pregunta clínica más importante antes mencionada.
La confianza en las evidencias es moderada o de baja a moderada en los casos en que se ha realizado el GRADO y es posible que no haya diferencias en la eficacia entre la intervención y la comparación para los principales resultados.
Población: Adultos con ictus agudo (edad media de 60 a 77 años) ᵃ
Intervención: Movilización muy precoz (tiempo medio de movilización tras el ictus 18.5 horas: rango de 13.1 a 43 horas)
Comparación: Atención estándar (mediana de tiempo hasta la movilización después del accidente cerebrovascular 33.3 horas: rango de 22.5 a 71.5 horas)
| Resultado | Eficacia (clasificación BMJ)? | Confianza en las evidencias (GRADE)? |
|---|---|---|
Mortalidad (mediana de 3 meses de seguimiento) | No hay diferencias estadísticamente significativas | Moderada |
Muerte o dependencia (mediana de 3 meses de seguimiento) | No hay diferencias estadísticamente significativas | Moderada |
Muerte o atención institucional | No hay diferencias estadísticamente significativas | La evaluación de GRADE no se realizó para este resultado |
Puntuación de las actividades de la vida diaria (AVD) (mediana de 3 meses de seguimiento) | Favorece una intervención | Bajo |
Habilidad para caminar | No hay diferencias estadísticamente significativas | La evaluación de GRADE no se realizó para este resultado |
Duración de la estancia en el hospital de agudos | Favorece una intervención | Bajo |
Complicaciones (mediana de 3 meses de seguimiento) | No hay diferencias estadísticamente significativas | Bajo |
Nota La revisión de la Cochrane en la que se basa esta Respuesta Clínica de la Cochrane (CCA) afirma que se apoya un enfoque cauteloso de la movilización activa dentro de las 24 horas de un accidente cerebrovascular debido a las evidencias que sugieren que puede conllevar un cierto aumento del riesgo. Señala que, aunque incluyeron nueve estudios (N=2958), la mayoría de las evidencias se basaron en el estudio de mayor tamaño muestral (AVERT III, N=2104). La revisión de la Cochrane también realizó un metanálisis de red exploratorio que sugirió que la movilización a las 24 horas puede producir el mejor resultado (evidencia de baja calidad evaluada por GRADE). ᵃ En los estudios incluidos, el porcentaje medio de personas con una hemorragia intracerebral fue del 12%. Consulte el CCA para más información.
Esta tabla de evidencias está relacionada con la/s sección/es siguiente/s:
Respuestas clínicas Cochrane
Las Respuestas Clínicas de la Cochrane (CCA) proporcionan un punto de entrada legible, sencillo y con enfoque clínico a la investigación rigurosa de las revisiones sistemáticas de la Cochrane. Están diseñadas para ser procesables e informar sobre la toma de decisiones en el punto de atención médica y se han añadido a las secciones pertinentes del texto principal de las Best Practice.
- How does organized inpatient care compare with care on a general medical ward for people with stroke?
- How does percutaneous endoscopic gastrostomy compare with nasogastric tube feeding in people with swallowing disturbances?
- How does very early mobilization compare with standard care after stroke?
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