Diferenciales
Accidente cerebrovascular isquémico
SIGNOS / SÍNTOMAS
Ningún síntoma o signo distingue de manera confiable el accidente cerebrovascular isquémico de la hemorragia intracerebral espontánea.
Pruebas diagnósticas
La hemorragia aguda aparece brillante debido a una hiperatenuación de los rayos X en la exploración por TC. En cambio, el infarto isquémico aparece como hipoatenuación (oscuridad), aunque es posible que no aparezca hasta varias horas después del inicio del accidente cerebrovascular.
Encefalopatía hipertensiva
SIGNOS / SÍNTOMAS
Hipertensión significativamente por encima de la presión arterial inicial asociada a cefalea, disminución del nivel de consciencia o anomalías cognitivas, cambios o pérdida de la visión y signos de aumento de la presión intracraneal. Con menor frecuencia, estos pacientes presentan alteraciones focales en el examen neurológico.
Pruebas diagnósticas
Edema cerebral en la TC o IRM. Ciertos pacientes presentan cambios característicos en la parte posterior del cerebro.
Hipoglucemia
SIGNOS / SÍNTOMAS
Sudoración, temblores, hambre, confusión y, finalmente, disminución del nivel de consciencia.
Puede tener antecedentes conocidos de diabetes mellitus y uso de insulina o afecciones clínicas asociadas a la hipoglucemia.
Pruebas diagnósticas
Glucosa sérica baja en la bioquímica sanguínea.
Migraña con complicaciones
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes repetitivos de eventos similares antes del aura; cefalea en un patrón de avance.
Pruebas diagnósticas
La IRM no muestra evidencia de infarto.
Trastorno convulsivo
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de convulsiones o una convulsión observada seguida de déficits postcríticos.
Pruebas diagnósticas
Los resultados del EEG pueden identificar actividad de convulsiones.
La IRM no muestra evidencia de infarto.
Trastornos neurológicos funcionales y síntomas somáticos
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los signos y síntomas neurológicos no se ajustan a un territorio vascular. Sin déficit en pares craneales.
Asimismo, el trastorno neurológico funcional muestra múltiples signos que son neurológicamente inconsistentes.
Algunos pacientes habrán presentado acontecimientos vitales adversos, pero, lo que es importante, éstos no son necesarios ni suficientes para el diagnóstico.[65] Las comorbilidades psicológicas, especialmente la ansiedad, el pánico y la depresión, son comunes y afectan a más del 50% de los pacientes.[66]
Pruebas diagnósticas
La TC y la IRM no muestran evidencia de infarto o hemorragia en trastornos de síntomas neurológicos funcionales y somáticos.
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