Pronóstico
Mortalidad
Una cohorte europea inicial de 1000 pacientes procedentes de 7 países informó una supervivencia a 5 años del 95% y del 92% a 10 años.[154][155]
Los pacientes con LES presentan mayores tasas de mortalidad por todas las causas, independientemente del sexo, la etnia, la enfermedad renal, la enfermedad cardiovascular o la infección. Sin embargo, el riesgo de muerte por neoplasia maligna no aumenta.[156]
La causa más común de mortalidad es la enfermedad cardiovascular, seguida de cerca por la infección y la actividad de enfermedades graves.[157] Existen diferencias en la supervivencia en función de la etnia, el nivel socioeconómico, la edad y el sexo.
La mortalidad temprana está relacionada con la enfermedad activa (principalmente renal y del sistema nervioso central), la trombosis y la infección. Las muertes más tardías se deben a la infección y a una vasculopatía ateroesclerótica prematura; aún se debe aclarar si es iatrogénica o si se debe al proceso patológico subyacente.
Enfermedad mucocutánea
El desenlace viene determinado por el número y la gravedad de las complicaciones sistémicas; el 20% de los pacientes con lupus discoide crónico desarrollan una enfermedad sistémica, generalmente de la variedad que no supone una amenaza para los órganos.
Se sabe que el tabaquismo exacerba la enfermedad cutánea.
Enfermedad osteomuscular
La tenosinovitis puede causar rupturas de tendones o, con menos frecuencia, artritis de Jaccoud. Son características una desviación ulnar que se puede corregir y subluxaciones articulares en las manos, en ausencia de daño radiológico.
Serositis
Se pueden producir derrames pericárdicos y pleurales exudativos persistentes. El desenlace es una función de los efectos locales de su incidencia.
Nefropatía
El desenlace viene determinado por el grado histológico renal de la International Society of Nephrology/Renal Pathology Society y el índice de gravedad, así como por el alcance de la insuficiencia renal. El tratamiento combinado con corticosteroides y ciclofosfamida para inducir la remisión y la sustitución con azatioprina mejoró el desenlace, pero se están elaborando otras estrategias terapéuticas para minimizar las complicaciones iatrogénicas. Las mejorías en las técnicas de diálisis supusieron enormes mejorías en las personas que avanzan hacia la nefropatía terminal.
Enfermedad del sistema nervioso central (SNC)
La presencia de manifestaciones en el SNC está asociada a peores desenlaces, pero se deben tener en consideración el sitio y el alcance del daño.
Enfermedad respiratoria
Los pacientes con hipertensión pulmonar asociada al LES tienen una supervivencia deficiente a largo plazo. Se recomienda un diagnóstico y tratamiento tempranos para obtener mejores resultados.[158]
Enfermedad cardiovascular
Las causas de los eventos cardiovasculares en el LES son multifactoriales, incluidos tanto los factores de riesgo tradicionales como los específicos de la enfermedad (presencia de autoanticuerpos y trastornos neurológicos).[159]
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