Listeriose

Exame

A leucocitose pode ser o primeiro indicativo de uma infecção bacteriana invasiva.

A trombocitopenia pode indicar coagulopatia intravascular disseminada iminente associada à sepse.

Exame

A listeriose pode se apresentar em todos os trimestres da gestação. A exclusão da gestação pode ser indicada em mulheres em idade fértil.

Exame

Solicitadas em caso de alta suspeita de bacteremia (fatores de risco epidemiológicos positivos) ou com a presença de febre e calafrios. São descobertas bacteremias em mais de 50% das infecções do sistema nervoso central (SNC), o que aumenta significativamente em pacientes com abscesso cerebral.[1]Mylonakis E, Hofmann EL, Calderwood SB. Central nervous system infection with Listeria monocytogenes. 33 years' experience at a general hospital and review of 776 episodes from the literature. Medicine (Baltimore). 1998 Sep;77(5):313-36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9772921?tool=bestpractice.com A sensibilidade será muito menor em caso de administração prévia de antibióticos.

Exame

Solicitada em caso de suspeita de infecção no SNC.

A RNM é mais sensível que a TC na encefalite e em caso de suspeita de lesões no tronco encefálico.[6]Armstrong RW, Fung PC. Brainstem encephalitis (rhombencephalitis) due to Listeria monocytogenes: case report and review. Clin Infect Dis. 1993 May;16(5):689-702. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8507761?tool=bestpractice.com [7]Bannister BA. Listeria monocytogenes meningitis associated with eating soft cheese. J Infect. 1987 Sep;15(2):165-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3117894?tool=bestpractice.com [32]Azadian BS, Finnerty GT, Pearson AD. Cheese-borne listeria meningitis in immunocompetent patient. Lancet. 1989 Feb 11;1(8633):322-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2563471?tool=bestpractice.com

Exame

Solicitada em caso de suspeita de infecção no SNC.

A TC geralmente é feita em pacientes antes da punção lombar, a fim de descartar lesões de massa.

A RNM é mais sensível que a TC na encefalite e em caso de suspeita de lesões no tronco encefálico.[6]Armstrong RW, Fung PC. Brainstem encephalitis (rhombencephalitis) due to Listeria monocytogenes: case report and review. Clin Infect Dis. 1993 May;16(5):689-702. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8507761?tool=bestpractice.com [7]Bannister BA. Listeria monocytogenes meningitis associated with eating soft cheese. J Infect. 1987 Sep;15(2):165-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3117894?tool=bestpractice.com [32]Azadian BS, Finnerty GT, Pearson AD. Cheese-borne listeria meningitis in immunocompetent patient. Lancet. 1989 Feb 11;1(8633):322-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2563471?tool=bestpractice.com

Exame

Os testes do LCR são realizados em pacientes que apresentam sinais e sintomas de infecção do SNC, geralmente após imagens cranianas. Geralmente, a contagem leucocitária do LCR é de <5000 células/mm³ e a concentração de proteínas é de <2 g/L (<200 mg/dL). Durante o início da infecção do SNC, o LCR pode estar normal; nesse caso, deve-se repetir a punção lombar em 12 a 24 horas.

A coloração de Gram do LCR é importante para o diagnóstico em até 75% dos pacientes com meningite por Listeria.[1]Mylonakis E, Hofmann EL, Calderwood SB. Central nervous system infection with Listeria monocytogenes. 33 years' experience at a general hospital and review of 776 episodes from the literature. Medicine (Baltimore). 1998 Sep;77(5):313-36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9772921?tool=bestpractice.com [5]Lorber B. Listeriosis. Clin Infect Dis. 1997 Jan;24(1):1-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8994747?tool=bestpractice.com ​ Em virtude da semelhança do patógeno com difteroides ou pneumococos e da sua tendência a se tornar excessivamente descolorado, a especificidade da coloração de Gram é reduzida.

O organismo Gram-positivo na cultura é o teste definitivo para o diagnóstico. As culturas do LCR são positivas em 20% a 40% dos casos de infecção do SNC.[1]Mylonakis E, Hofmann EL, Calderwood SB. Central nervous system infection with Listeria monocytogenes. 33 years' experience at a general hospital and review of 776 episodes from the literature. Medicine (Baltimore). 1998 Sep;77(5):313-36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9772921?tool=bestpractice.com [6]Armstrong RW, Fung PC. Brainstem encephalitis (rhombencephalitis) due to Listeria monocytogenes: case report and review. Clin Infect Dis. 1993 May;16(5):689-702. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8507761?tool=bestpractice.com [7]Bannister BA. Listeria monocytogenes meningitis associated with eating soft cheese. J Infect. 1987 Sep;15(2):165-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3117894?tool=bestpractice.com [32]Azadian BS, Finnerty GT, Pearson AD. Cheese-borne listeria meningitis in immunocompetent patient. Lancet. 1989 Feb 11;1(8633):322-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2563471?tool=bestpractice.com

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Pode ocorrer diátese hemorrágica associada à coagulação intravascular disseminada.

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Pode ocorrer diátese hemorrágica associada à coagulação intravascular disseminada.

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Solicitada em caso de infecção neonatal ou sinais e sintomas maternos de doença invasiva.

Exame

Pode ser realizada em associação com as culturas da placenta, do líquido amniótico e das coproculturas para examinar se há listeriose perinatal.

Exame

Podem contribuir para o diagnóstico da listeriose neonatal.[27]Hayes PS, Graves LM, Ajello GW, et al. Comparison of cold enrichment and U.S. Department of Agriculture methods for isolating Listeria monocytogenes from naturally contaminated foods. Appl Environ Microbiol. 1991 Aug;57(8):2109-13. https://aem.asm.org/content/aem/57/8/2109.full.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1768082?tool=bestpractice.com [28]Swaminathan B, Hayes PS, Przybyszewski VA, et al. Evaluation of enrichment and plating media for isolating Listeria monocytogenes. J Assoc Off Anal Chem. 1988 May-Jun;71(3):664-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3134340?tool=bestpractice.com [31]Pinner RW, Schuchat A, Swaminathan B, et al. Role of foods in sporadic listeriosis. II. Microbiologic and epidemiologic investigation. The Listeria Study Group. JAMA. 1992 Apr 15;267(15):2046-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1552640?tool=bestpractice.com

Exame

Solicitada em caso de suspeita de um surto. Baixa especificidade devido à reatividade cruzada à Listeria não patogênica e outros organismos Gram-positivos. Pode ser negativa no início da infecção.

Exame

Solicitada em casos de suspeita de surto ou de infecções esporádicas graves.

Exame

Pode ser realizada em casos de surtos ou de infecções esporádicas graves. Pode ser feita em pacientes com gastroenterite e em pessoas saudáveis durante períodos de surto. Sabe-se que portadores saudáveis compreendem 5% da população.[1]Mylonakis E, Hofmann EL, Calderwood SB. Central nervous system infection with Listeria monocytogenes. 33 years' experience at a general hospital and review of 776 episodes from the literature. Medicine (Baltimore). 1998 Sep;77(5):313-36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9772921?tool=bestpractice.com Entre os pacientes com gastroenterite por Listeria, as coproculturas podem ser positivas em até 87%.[1]Mylonakis E, Hofmann EL, Calderwood SB. Central nervous system infection with Listeria monocytogenes. 33 years' experience at a general hospital and review of 776 episodes from the literature. Medicine (Baltimore). 1998 Sep;77(5):313-36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9772921?tool=bestpractice.com

Exame

Pode ser solicitada em caso de alta suspeita de listeriose e quando as culturas forem negativas. As hemoculturas podem ser negativas após a antibioticoterapia, reduzindo sua sensibilidade.

Exame

Exames de fezes para pesquisa de ovos e parasitas, ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA) ou testes de aglutinação geralmente serão negativos para outros patógenos, como Campylobacter jejuni ou Cryptosporidium.

Exame

Podem ocorrer convulsões tardiamente na evolução da infecção do SNC.

Exame

A endocardite ocorre mais comumente na população imunocomprometida. Pode ser realizada em pacientes com evidências de bacteremia ou sopro.

Exame

Reação em cadeia da polimerase multiplex automático de LCR para patógenos comuns, inclusive Listeria monocytogenes, que causam infecções no sistema nervoso central.