História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os fortes fatores de risco incluem exposição a alimentos contaminados, gestação, idade >45-50 anos ou neonatal, ou imunocomprometimento.

cefaleia

Estudos retrospectivos sugerem que a cefaleia ocorre em aproximadamente metade dos pacientes com infecção do sistema nervoso central por L monocytogenes.[1][41]

Incomuns

estado mental alterado

Pode ser observado devido a sepse ou a infecção do SNC.[1][41]

Outros fatores diagnósticos

comuns

febre

Pode ser uma indicação de bacteremia ou de infecção do SNC, sobretudo em grupos suscetíveis.[1][41]

Pode ser observada na gastroenterite febril, que é a principal manifestação da infecção em pessoas imunocomprometidas.

diarreia e dor abdominal

Observadas na gastroenterite febril.

A listeriose invasiva é rara em pessoas imunocompetentes. As coproculturas podem ser positivas em 5% da população assintomática saudável e em até 87% em surtos de gastroenterite febril devidos à Listeria.[1]

Quando adultos saudáveis estiverem sintomaticamente infectados, o quadro clínico mimetiza a gastroenterite febril, que ocorre esporadicamente ou na forma de epidemia.[5][31][32][35]

mal-estar generalizado

São observados sintomas generalizados e atípicos ou sutis em idosos e neonatos.

sintomas tipo gripe na gestação

Febre, artralgias, mialgias, cefaleia, fadiga, diarreia, vômitos e dor abdominal são apresentações comuns de listeriose na gravidez.[2]

baixa aceitação alimentar (neonatos)

Pode ser o único indicativo de infecção nesta faixa etária.

Incomuns

meningismo

Pode-se observar rigidez da nuca sugerindo meningismo. A incidência é inferior à da meningite, devido a outros patógenos.[1][6]

deficit dos nervos cranianos

Podem ocorrer deficits motores e sensoriais na meningite complicada e na romboencefalite.[6]

sinais cerebelares

Podem ser observados na encefalite do tronco encefálico.

sinais neurológicos focais

Podem ser observados nos abscessos cerebrais.

convulsões

Geralmente ocorrem tardiamente na evolução da infecção do SNC.

hipotensão

Pode ser observada no choque séptico.

febre intraparto

Indicações de corioamnionite por Listeria (como febre intraparto) são um achado frequente em casos de infecção neonatal.[2][4]

diátese hemorrágica

Observada em infecções graves com coagulação intravascular disseminada. A mortalidade é alta.

sopro cardíaco

A Listeria pode afetar valvas protéticas e nativas. A endocardite é mais comum entre pacientes com imunossupressão.

Fatores de risco

Fortes

exposição a alimentos contaminados

Os alimentos podem estar contaminados por Listeria, que é disseminada na natureza. Carne, legumes e verduras crus, malcozidos ou processados, queijos frescos e restos de alimentos podem carregar a bactéria.[7][30][31][35][36] A ingestão da bactéria é a principal e mais comum via de transmissão.[30]

A presença de mais de 100 unidades formadoras de colônia por g de espécies de Listeria é considerada insatisfatória, e é necessária uma investigação imediata.[37]

idade >45-50 anos

Em adultos mais velhos, a Listeria tem uma afinidade para o sistema nervoso central, causando meningite, meningoencefalite, abscessos, encefalite no tronco encefálico e convulsões.[1]

gestação

Gestantes são mais suscetíveis à infecção por Listeria devido à imunidade celular relativamente comprometida e à acidificação inadequada do estômago. A infecção foi associada a um aumento na incidência de aborto espontâneo.[4]

O aborto séptico devido à granulomatose infantisséptica (transmissão transplacentária que causa microabscessos disseminados) é uma complicação grave.[4]

neonatos

A transmissão transplacentária, a transmissão através do canal vaginal infectado e a contaminação cruzada em clínicas neonatais são as vias de bacteremia neonatal e sepse da Listeria.[2][38]

estados imunocomprometidos

Câncer, neoplasias hematológicas, quimioterapia, corticosteroides, transplante, síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) com contagem de CD4 <100/mm³ e esplenectomia estão fortemente correlacionados à deficiência da imunidade celular e são fatores epidemiológicos para a infecção por Listeria.[1][18][19] O ferro é necessário para o metabolismo e o crescimento da bactéria; dessa forma, a infecção pode ser observada em estados de sobrecarga de ferro (que também são uma forma de imunocomprometimento).[5][29][34]

Fracos

deficiência da acidificação do estômago

A deficiência do potencial de acidificação do estômago (como a acloridria) tem sido implicada como um determinante em potencial do inóculo ingerido, causando infecção na enfermidade transmitida por alimentos.[1][3]

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal