Caso clínico

Caso clínico

Um homem de 65 anos de idade desenvolveu alterações no estado mental, cefaleia, febre e letargia progressiva ao longo de um período de 2 a 3 dias. O paciente tem uma história de lúpus eritematoso sistêmico e faz uso de prednisona diariamente. A família do paciente relata que ele teve uma breve enfermidade gastrointestinal com diarreia que se resolveu 10 dias antes da internação. Eles associaram sua enfermidade com o fato de ele ter comido queijo fresco e frios. Na internação, o paciente apresenta um escore na escala de coma de Glasgow de 5/15, rigidez da nuca e febre de 38.5 °C (101.3 °F).

Outras apresentações

A bacteremia e a sepse são as manifestações mais comuns da listeriose entre pacientes imunocomprometidos, gestantes e neonatos.[1][2][3][4]​​ A infecção pode causar manifestações localizadas, como abscessos hepáticos, esplênicos e renais; artrite; conjuntivite; e distúrbios cutâneos.[1][2][5] A infecção do sistema nervoso central (SNC) pode causar abscessos cerebrais, paralisia do nervo craniano, convulsões, distúrbios do movimento e romboencefalite (encefalite do tronco encefálico em adultos saudáveis).[1][4]​​[6]​​​​​​ A bacteremia pode envolver valvas protéticas ou nativas.

Gestantes podem apresentar doença similar à gripe.[2] Embora a bacteremia seja relativamente comum durante a gestação, o comprometimento do SNC é relativamente incomum. A listeriose está associada a um aumento na incidência de aborto espontâneo.[2][4]​​[7]​​ O aborto séptico devido à granulomatose infantisséptica (transmissão transplacentária e microabscessos disseminados) é uma complicação grave.[2] Os neonatos podem apresentar sinais muito sutis e ausência de febre.[2]

Os sintomas gastrointestinais de diarreia, náuseas e vômitos combinados com febre podem produzir o quadro clínico de gastroenterite febril decorrente de alimentos contaminados. Isso pode ocorrer esporadicamente ou na forma de epidemia.[8] A listeriose não tratada pode causar coagulação intravascular disseminada, disfunção de múltiplos órgãos, choque e morte.[1]

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