Febre amarela

Em caso de suspeita de febre hemorrágica viral, pode-se administrar ribavirina até que a febre amarela seja confirmada clínica ou laboratorialmente, uma vez que esse medicamento apresenta alguma eficácia em outras febres hemorrágicas.[13]Vasconcelos PF, Costa ZG, Travassos da Rosa ES, et al. Epidemic of jungle yellow fever in Brazil, 2000: implications of climatic alterations in disease spread. J Med Virol. 2001;65:598-604. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11596099?tool=bestpractice.com

No entanto, como a ribavirina não é eficaz contra a febre amarela segundo estudos realizados em macacos, ela deve ser descontinuada assim que houver a confirmação de febre amarela.[40]Huggins JW. Prospects for treatment of viral hemorrhagic fevers with ribavirin, a broad-spectrum antiviral drug. Rev Infect Dis. 1989;11(suppl 4):S750-S761. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2546248?tool=bestpractice.com

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Os pacientes devem ser hospitalizados para receber cuidados de suporte e ficar em observação, sempre que possível.

Envolve repouso, manutenção nutricional e prevenção da hipoglicemia; sucção nasogástrica para evitar distensão gástrica e aspiração; antagonistas H2 (para evitar sangramento gástrico); tratamento da hipotensão com reposição de fluidos e medicamentos vasoativos; fornecimento de oxigênio; correção da acidose; tratamento de complicações hemorrágicas com plasma fresco congelado; tratamento da insuficiência renal com hemodiálise; e tratamento de infecções secundárias com antibióticos.[2]Monath TP. Yellow fever: an update. Lancet Infect Dis. 2001;1:11-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11871403?tool=bestpractice.com Antipiréticos/analgésicos são recomendados para dor e febre; no entanto, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), inclusive a aspirina, devem ser evitados em função do aumento do risco de sangramento nesses pacientes.

Pacientes em estado crítico (ou seja, aqueles com insuficiência de múltiplos órgãos, complicações hemorrágicas graves e/ou hipotensão refratária) necessitam ser monitorados em cuidados intensivos.

As recomendações acima baseiam-se em experiências clínicas, mas não foram avaliadas em estudos clínicos.[2]Monath TP. Yellow fever: an update. Lancet Infect Dis. 2001;1:11-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11871403?tool=bestpractice.com

Os pacientes devem ser isolados/protegidos contra a exposição adicional ao mosquito (por exemplo, não se expondo ao ar livre) por até 5 dias após o início da febre para romper o ciclo de transmissão.

Os pacientes devem ser hospitalizados para receber cuidados de suporte e ficar em observação, sempre que possível.

Envolve repouso, manutenção nutricional e prevenção da hipoglicemia; sucção nasogástrica para evitar distensão gástrica e aspiração; antagonistas H2 (para evitar sangramento gástrico); tratamento da hipotensão com reposição de fluidos e medicamentos vasoativos; fornecimento de oxigênio; correção da acidose; tratamento de complicações hemorrágicas com plasma fresco congelado; tratamento da insuficiência renal com hemodiálise; e tratamento de infecções secundárias com antibióticos.[2]Monath TP. Yellow fever: an update. Lancet Infect Dis. 2001;1:11-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11871403?tool=bestpractice.com Antipiréticos/analgésicos são recomendados para dor e febre; no entanto, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), inclusive a aspirina, devem ser evitados em função do aumento do risco de sangramento nesses pacientes.

Pacientes em estado crítico (ou seja, aqueles com insuficiência de múltiplos órgãos, complicações hemorrágicas graves e/ou hipotensão refratária) necessitam ser monitorados em cuidados intensivos.

As recomendações acima baseiam-se em experiências clínicas, mas não foram avaliadas em estudos clínicos.[2]Monath TP. Yellow fever: an update. Lancet Infect Dis. 2001;1:11-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11871403?tool=bestpractice.com

Os pacientes devem ser isolados/protegidos contra a exposição adicional ao mosquito (por exemplo, não se expondo ao ar livre) por até 5 dias após o início da febre para romper o ciclo de transmissão.