Abordagem
Como não existem antivirais específicos disponíveis contra a febre amarela, os cuidados de suporte são a principal forma de tratamento da doença clínica.[1][2][15][39]
Terapia empírica com ribavirina
Em caso de suspeita de febre hemorrágica viral, pode-se administrar ribavirina até que a febre amarela seja confirmada clínica ou laboratorialmente, uma vez que esse medicamento apresenta alguma eficácia em outras febres hemorrágicas.[13]
No entanto, como a ribavirina não é eficaz contra a febre amarela segundo estudos realizados em macacos, ela deve ser descontinuada assim que houver a confirmação de febre amarela.[40]
Terapia de suporte
Os pacientes devem ser hospitalizados para receber cuidados de suporte e ficar em observação, sempre que possível. Envolve repouso, manutenção nutricional e prevenção da hipoglicemia; utilização de sucção nasogástrica para evitar distensão gástrica e aspiração; administração de antagonistas H2 (para evitar sangramento gástrico); tratamento da hipotensão com reposição de fluidos e medicamentos vasoativos; fornecimento de oxigênio; correção da acidose; tratamento de complicações hemorrágicas com plasma fresco congelado; tratamento da insuficiência renal com hemodiálise; e tratamento de infecções secundárias com antibióticos.[2] Antipiréticos/analgésicos são recomendados para dor e febre; no entanto, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), inclusive a aspirina, devem ser evitados em função do aumento do risco de sangramento nesses pacientes.
Pacientes em estado crítico (ou seja, aqueles com insuficiência de múltiplos órgãos, complicações hemorrágicas graves e/ou hipotensão refratária) necessitam ser monitorados em cuidados intensivos.
As recomendações acima baseiam-se em experiências clínicas, mas não foram avaliadas em estudos clínicos.[2]
Os pacientes devem ser isolados/protegidos contra a exposição adicional ao mosquito (por exemplo, não se expondo ao ar livre) por até 5 dias após o início da febre para romper o ciclo de transmissão.
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