Febre amarela

Organização Mundial da Saúde: definições de casos para vigilância em saúde pública (2015)[38]World Health Organization.Yellow fever: case definitions for public health surveillance. May 2015 [internet publication]. https://www.who.int/publications/m/item/case-definitions-for-public-health-surveillance

Caso suspeito

• Qualquer pessoa com início agudo de febre, com icterícia aparecendo em até 14 dias após o início dos primeiros sintomas.

Caso provável

Um caso suspeito; e uma das situações a seguir:

• Presença de anticorpo IgM da febre amarela na ausência de vacinação contra a febre amarela em até 30 dias antes do início da doença; ou

• Histopatologia hepática post-mortem positiva; ou

• Vínculo epidemiológico a um caso confirmado ou um surto.

Caso confirmado

Um caso provável e uma das situações a seguir:

• Ausência de vacinação contra febre amarela em até 30 dias antes do início da doença, e uma das situações a seguir:

  • Detecção de IgM específica* da febre amarela; ou

  • Detecção de um aumento quatro vezes maior na IgM da febre amarela ou dos título de anticorpos IgG entre amostras de soro na doença aguda e na convalescência, ou ambos; ou

  • Detecção de anticorpos neutralizantes específicos* da febre amarela.

• Ausência de vacinação contra febre amarela em até 14 dias antes do início da doença, e uma das situações a seguir:

  • Detecção do genoma do vírus da febre amarela no sangue ou em outros órgãos por PCR; ou

  • Detecção do antígeno da febre amarela no sangue, no fígado ou em outros órgãos por imunoensaio; ou

  • Isolamento do vírus da febre amarela.

* 'Específico da febre amarela' significa que os resultados dos testes de anticorpos (por exemplo, IgM ou anticorpos neutralizantes) para outros flavivírus prevalentes é negativo ou insignificante. O teste deve incluir pelo menos IgM para o vírus da dengue e o vírus do Nilo Ocidental, mas pode incluir outros flavivírus, segundo a epidemiologia local (por exemplo, vírus da Zika).

Centros de Controle e Prevenção de Doenças: definição de caso de 2019[36]Centers for Disease Control and Prevention. National Notifiable Disease Surveillance System (NNDSS): yellow fever, 2019 case definition. Apr 2021 [internet publication]. https://ndc.services.cdc.gov/case-definitions/yellow-fever-2019

Critérios clínicos

Um caso clinicamente compatível é definido da seguinte maneira:

• Doença aguda com pelo menos um dos seguintes fatores: febre, icterícia ou bilirrubina total elevada ≥3 mg/dL; e

• Ausência de uma explicação clínica mais provável.

Caso provável

Um caso clinicamente e epidemiologicamente compatível com:

• Anticorpos IgM específicos para o vírus da febre amarela no líquido cefalorraquidiano (LCR) ou soro; e

• Resultados de IgM negativos para outros arbovírus endêmicos na região em que tiver ocorrido a exposição; e

• Ausência de história de vacinação contra febre amarela.

Caso confirmado

Um caso clinicamente compatível que atende a um ou mais dos seguintes critérios:

• Isolamento do vírus da febre amarela, ou demonstração de antígeno ou ácido nucleico viral da febre amarela em tecido, sangue, LCR ou outro fluido corporal e ausência de história de vacinação contra febre amarela até 30 dias antes do início da doença, a menos que haja evidências moleculares de infecção pelo vírus da febre amarela do tipo selvagem.

• Aumento ou queda de quatro vezes ou mais no título de anticorpos neutralizantes específicos para o vírus da febre amarela em soros pareados, e ausência de história de vacinação contra febre amarela até 30 dias antes do início da doença

• Anticorpos IgM específicos contra o vírus da febre amarela no LCR ou soro com anticorpos neutralizadores confirmatórios específicos na mesma amostra ou em uma amostra posterior, e ausência de história de vacinação contra febre amarela.