Diagnósticos diferenciais

Carcinoma esofágico

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Disfagia ocorre principalmente para sólidos, embora a dificuldade na deglutição de líquidos se desenvolva com a doença avançada.

Perda de peso pode ser grave.

Investigações

Esofagografia baritada e endoscopia mostrarão obstrução esofágica pelo tumor.

Esofagite de refluxo

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Pode causar disfagia por meio de edema inflamatório ou uma estenose peptídica fibrótica, às vezes mesmo na ausência de anormalidades endoscópicas.

Geralmente, o paciente também relatará pirose e regurgitação ácida em associação com disfagia.

Investigações

A endoscopia pode mostrar esofagite de refluxo, com ou sem estenose peptídica. Uma hérnia de hiato pode estar presente abaixo da estenose.

A esofagografia baritada apresenta baixa sensibilidade para esofagite, mas pode mostrar estenoses e hérnias de hiato. Refluxo gastroesofágico provavelmente será demonstrado.

Estudos do pH esofágico inferior demonstrarão refluxo gastroesofágico patológico.

Doenças do tecido conjuntivo (por exemplo, esclerose sistêmica)

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Dor muscular e articular, fenômeno de Raynaud, alterações cutâneas (por exemplo, erupção cutânea, edema ou espessamento cutâneos).

Investigações

Fator antinuclear, fator reumatoide, creatina quinase e velocidade de hemossedimentação (VHS) são exames de rastreamento inicial úteis para descobrir patologia do tecido conjuntivo.

Espasmo esofágico

SINAIS / SINTOMAS
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SINAIS / SINTOMAS

A dor torácica geralmente é mais proeminente que a disfagia, que tende a ser intermitente.

Investigações

A manometria mostra contrações esofágicas de alta amplitude, em vez da aperistalse geralmente observada em acalasia.

Esofagite eosinofílica

SINAIS / SINTOMAS
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SINAIS / SINTOMAS

Apresenta-se com disfagia ou obstrução do bolo alimentar, geralmente em homens jovens com história de atopia.

Investigações

Endoscopia pode mostrar um esôfago em anel com sulcos e pontos brancos. Uma biópsia esofágica demonstra infiltração eosinofílica (>15 eosinófilos por campo de grande aumento).

Pseudoacalasia (ou acalasia secundária)

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Malignidade subjacente que mimetiza acalasia idiopática.

Pacientes tendem a ser mais velhos, a duração dos sintomas é mais curta e a perda de peso é maior e mais rápida.[38]

A disfagia é clinicamente indistinguível.

Investigações

Uma biópsia gastroscópica da junção gastroesofágica e da cárdia pode demonstrar malignidade.

Achados na endoscopia, esofagografia baritada e manometria podem ser indistinguíveis de acalasia.

Doença de Chagas

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Endêmica na América Latina; envolvimento de múltiplos órgãos provavelmente causando cólon atônico, miocardite e sinal de Romana; edema das pálpebras na doença aguda.

Investigações

Exame microscópico de sangue fresco com coloração de Giemsa de esfregaços delgados e espessos mostrando presença de Trypanosoma cruzi.

Reação em cadeia da polimerase para identificação precisa do subtipo do tripanossomo.

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