Diagnósticos diferenciais
Carcinoma esofágico
SINAIS / SINTOMAS
Disfagia ocorre principalmente para sólidos, embora a dificuldade na deglutição de líquidos se desenvolva com a doença avançada.
Perda de peso pode ser grave.
Investigações
Esofagografia baritada e endoscopia mostrarão obstrução esofágica pelo tumor.
Esofagite de refluxo
SINAIS / SINTOMAS
Pode causar disfagia por meio de edema inflamatório ou uma estenose peptídica fibrótica, às vezes mesmo na ausência de anormalidades endoscópicas.
Geralmente, o paciente também relatará pirose e regurgitação ácida em associação com disfagia.
Investigações
A endoscopia pode mostrar esofagite de refluxo, com ou sem estenose peptídica. Uma hérnia de hiato pode estar presente abaixo da estenose.
A esofagografia baritada apresenta baixa sensibilidade para esofagite, mas pode mostrar estenoses e hérnias de hiato. Refluxo gastroesofágico provavelmente será demonstrado.
Estudos do pH esofágico inferior demonstrarão refluxo gastroesofágico patológico.
Doenças do tecido conjuntivo (por exemplo, esclerose sistêmica)
SINAIS / SINTOMAS
Dor muscular e articular, fenômeno de Raynaud, alterações cutâneas (por exemplo, erupção cutânea, edema ou espessamento cutâneos).
Investigações
Fator antinuclear, fator reumatoide, creatina quinase e velocidade de hemossedimentação (VHS) são exames de rastreamento inicial úteis para descobrir patologia do tecido conjuntivo.
Espasmo esofágico
SINAIS / SINTOMAS
A dor torácica geralmente é mais proeminente que a disfagia, que tende a ser intermitente.
Investigações
A manometria mostra contrações esofágicas de alta amplitude, em vez da aperistalse geralmente observada em acalasia.
Esofagite eosinofílica
SINAIS / SINTOMAS
Apresenta-se com disfagia ou obstrução do bolo alimentar, geralmente em homens jovens com história de atopia.
Investigações
Endoscopia pode mostrar um esôfago em anel com sulcos e pontos brancos. Uma biópsia esofágica demonstra infiltração eosinofílica (>15 eosinófilos por campo de grande aumento).
Pseudoacalasia (ou acalasia secundária)
SINAIS / SINTOMAS
Malignidade subjacente que mimetiza acalasia idiopática.
Pacientes tendem a ser mais velhos, a duração dos sintomas é mais curta e a perda de peso é maior e mais rápida.[38]
A disfagia é clinicamente indistinguível.
Investigações
Uma biópsia gastroscópica da junção gastroesofágica e da cárdia pode demonstrar malignidade.
Achados na endoscopia, esofagografia baritada e manometria podem ser indistinguíveis de acalasia.
Doença de Chagas
SINAIS / SINTOMAS
Endêmica na América Latina; envolvimento de múltiplos órgãos provavelmente causando cólon atônico, miocardite e sinal de Romana; edema das pálpebras na doença aguda.
Investigações
Exame microscópico de sangue fresco com coloração de Giemsa de esfregaços delgados e espessos mostrando presença de Trypanosoma cruzi.
Reação em cadeia da polimerase para identificação precisa do subtipo do tripanossomo.
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