Rastreamento
O NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy afirma que não foram determinadas diretrizes de rastreamento ideais para populações e recomenda que o exame diagnóstico de indivíduos seja baseado nos fatores de risco.[2]
O American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) recomenda o rastreamento da osteoporose com absorciometria por dupla emissão de raios X (DEXA) em pacientes menopausadas com ≥65 anos. A medição com DEXA do quadril (colo do fêmur) e da coluna lombar proporciona as medições mais precisas da densidade mineral óssea (DMO).[31] Para pacientes com menos de 65 anos, o ACOG recomenda o rastreamento para osteoporose de pacientes com aumento do risco de osteoporose, conforme determinado por uma ferramenta formal de avaliação de risco clínico.[31] Para pacientes com resultados de rastreamento próximos ao limiar de tratamento, ou para aqueles com alterações significativas nos fatores de risco, a repetição do exame de DMO é recomendada a partir de 2 anos após o rastreamento inicial.
O US Preventive Services Task Force (USPSTF) recomenda que mulheres a partir dos 65 anos de idade e mulheres menopausadas com menos de 65 anos de idade que apresentam aumento do risco de fratura osteoporótica. O USPSTF não faz nenhuma recomendação acerca do limite máximo de idade no qual não deve ser realizado o rastreamento.[88]
O American College of Preventive Medicine recomenda que todos os pacientes adultos (a partir dos 50 anos) devem ser avaliados para fatores de risco de osteoporose. O exame de DMO é recomendado em mulheres a partir dos 65 anos de idade e em homens a partir dos 70 anos. Em mulheres mais jovens menopausadas ou em homens com idade entre 50-69 anos, a DMO deve ser medida se pelo menos 1 fator de risco maior ou 2 menores para osteoporose estiverem presentes.[89]
A Canadian Task Force on Preventive Health Care recomenda o rastreamento de mulheres menopausadas com ≥65 anos usando FRAX sem DMO; eles recomendam realizar DEXA e recalcular a FRAX com DMO se a farmacoterapia preventiva for considerada. Com base em evidências de baixa certeza, eles não recomendam o rastreamento de mulheres com 40-64 anos e homens com ≥40 anos.[90]
Uma revisão sistemática e uma metanálise demonstraram uma redução significativa de fraturas osteoporóticas importantes e fraturas do quadril após o rastreamento usando uma avaliação de risco de fratura e densitometria óssea, em comparação com os cuidados habituais.[91]
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