A deficiência de vitamina B12 pode causar uma doença neurológica devastadora e graves distúrbios hematológicos. O diagnóstico precoce e o tratamento imediato podem conter a progressão e reverter a doença neurológica.[49]Stabler SP. Clinical practice. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med. 2013 Jan 10;368(2):149-60.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23301732?tool=bestpractice.com
Infelizmente, a doença neurológica associada à deficiência de vitamina B12 pode ser irreversível, apesar da terapia adequada.[79]Vasconcelos OM, Poehm EH, McCarter RJ, et al. Potential outcome factors in subacute combined degeneration: review of observational studies. J Gen Intern Med. 2006 Oct;21(10):1063-8.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1831618
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16970556?tool=bestpractice.com
[80]Wolffenbuttel BH, Owen PJ, Ward M, et al. Vitamin B(12). BMJ. 2023 Nov 20;383:e071725.
https://www.bmj.com/content/383/bmj-2022-071725.long
O diagnóstico precoce no estágio próximo ao assintomático pode ser fundamental na prevenção de danos neurológicos permanentes.
Anemia megaloblástica
O tratamento imediato em pacientes com anemia megaloblástica decorrente de deficiência de vitamina B12 pode reverter completamente o processo. A rápida reticulocitose ocorre dentro de 1-2 semanas após o início do tratamento.
Degeneração combinada subaguda da medula espinhal
O tratamento com vitamina B12 geralmente apresenta uma melhora clínica (e na ressonância nuclear magnética) da degeneração combinada subaguda da medula espinhal, podendo interromper a progressão da doença. No entanto, apenas alguns pacientes apresentarão uma resolução completa com a terapia de reposição de vitamina B12.[79]Vasconcelos OM, Poehm EH, McCarter RJ, et al. Potential outcome factors in subacute combined degeneration: review of observational studies. J Gen Intern Med. 2006 Oct;21(10):1063-8.
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Outras doenças neurológicas
O tratamento com vitamina B12 pode melhorar a neuropatia periférica.[126]Stein J, Geisel J, Obeid R. Association between neuropathy and B-vitamins: a systematic review and meta-analysis. Eur J Neurol. 2021 Jun;28(6):2054-64.
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[127]Healton EB, Savage DG, Brust JC, et al. Neurologic aspects of cobalamin deficiency. Medicine (Baltimore). 1991 Jul;70(4):229-45.
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O tratamento pode não resolver completamente o processo.
O potencial de melhora dos sintomas depressivos em pacientes que recebem suplementação de vitamina B12 pode diferir entre aqueles com início recente e aqueles com distúrbios neurológicos mais avançados.[128]Markun S, Gravestock I, Jäger L, et al. Effects of vitamin B12 supplementation on cognitive function, depressive symptoms, and fatigue: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Nutrients. 2021 Mar 12;13(3):923.
https://www.doi.org/10.3390/nu13030923
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[129]Syed EU, Wasay M, Awan S. Vitamin B12 supplementation in treating major depressive disorder: a randomized controlled trial. Open Neurol J. 2013;7:44-8.
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Não há evidências claras de que a suplementação de vitamina B12 melhore a demência ou o declínio cognitivo, embora algumas evidências sugiram que a suplementação com vitaminas do complexo B ou ácido fólico combinado com vitamina B12 possa retardar a progressão do declínio cognitivo e melhorar os sintomas.[7]Wang Z, Zhu W, Xing Y, et al. B vitamins and prevention of cognitive decline and incident dementia: a systematic review and meta-analysis. Nutr Rev. 2022 Mar 10;80(4):931-49.
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[9]Gil Martínez V, Avedillo Salas A, Santander Ballestín S. Vitamin supplementation and dementia: a systematic review. Nutrients. 2022 Feb 28;14(5):1033.
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[130]Vogel T, Dali-Youcef N, Kaltenbach G, et al. Homocysteine, vitamin B12, folate and cognitive functions: a systematic and critical review of the literature. Int J Clin Pract. 2009 Jul;63(7):1061-7.
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[131]McCleery J, Abraham RP, Denton DA, et al. Vitamin and mineral supplementation for preventing dementia or delaying cognitive decline in people with mild cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Nov 1;11(11):CD011905.
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