Diagnósticos diferenciais
Diretriz confiável
ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:
MaagklachtenPublicada por: NHGÚltima publicação: 2025Úlcera péptica (UP)
SINAIS / SINTOMAS
Os sinais e sintomas clínicos (por exemplo, dor abdominal epigástrica, dispepsia, náuseas, distensão abdominal e saciedade precoce) podem ser similares.
Investigações
A úlcera péptica está fortemente associada com infecção por Helicobacter pylori e uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).[3]
O exame de sangue oculto nas fezes (por exemplo, teste imunoquímico fecal) pode ser positivo, indicando sangramento gastrointestinal oculto. Sangue franco nas fezes sugere sangramento ativo.
A endoscopia mostra presença de úlcera péptica.
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
SINAIS / SINTOMAS
Os sinais e sintomas clínicos (por exemplo, dor abdominal epigástrica, dispepsia, náuseas, distensão abdominal e saciedade precoce) podem ser similares.
A DRGE é caracterizada por sintomas esofágicos e gastroesofágicos específicos, como tosse crônica, globus (nó na garganta), asma e laringite.[55]
Investigações
Teste respiratório da ureia para Helicobacter pylori negativo.
A endoscopia e a histologia esofágica mostram envolvimento esofágico.
Dispepsia não ulcerosa
SINAIS / SINTOMAS
Os sinais e sintomas clínicos (por exemplo, dor abdominal epigástrica, dispepsia, náuseas, distensão abdominal e saciedade precoce) podem ser similares aos da gastrite sintomática e úlcera péptica.
Investigações
Teste respiratório da ureia para Helicobacter pylori negativo.[40]
A endoscopia é normal.
Linfoma gástrico
SINAIS / SINTOMAS
Os sinais e sintomas clínicos (por exemplo, dor abdominal epigástrica, dispepsia, náuseas, distensão abdominal e saciedade precoce) podem ser similares.
Investigações
O linfoma gástrico do tecido linfoide associado à mucosa (MALT) está fortemente associado à infecção por Helicobacter pylori.[3][22] O exame de sangue oculto nas fezes pode ser positivo, indicando sangramento gastrointestinal oculto.
A endoscopia pode mostrar presença de úlcera ou anormalidades inespecíficas da mucosa. As biópsias mostram arquitetura histologicamente anormal do folículo linfático com um número variável de células blásticas.
Citogenética molecular (por exemplo, a reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa ou a hibridização fluorescente in situ) pode mostrar translocação t(11;18) característica das células linfoides.
Carcinoma gástrico
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes podem apresentar características suspeitas (por exemplo, sangramento, anemia, saciedade precoce, perda de peso inexplicada [>10% do peso corporal], disfagia progressiva, odinofagia ou vômito persistente).
Investigações
O adenocarcinoma gástrico está fortemente associado à infecção por Helicobacter pylori e à gastrite crônica.[3]
A endoscopia mostra massa gástrica ou úlcera irregular.[41] A endoscopia com intensificação de imagem é considerada o melhor método de imagem para estratificar o risco e detectar atrofia gástrica e/ou metaplasia intestinal gástrica, que são estádios de progressão do carcinoma gástrico.[56]
São necessárias cinco a seis biópsias de uma massa gástrica para aumentar a sensibilidade.[57]
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal