História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
dor (por exemplo, abdome, tórax, osso)
Dor abdominal devido à irritação peritoneal. Dor torácica devido à irritação pleural. Dor óssea devido a fratura patológica com comprometimento ósseo.
história familiar de câncer
Uma história familiar detalhada deve avaliar a possibilidade de uma síndrome cancerígena hereditária.
sintomas constitucionais
Os pacientes frequentemente relatam sintomas constitucionais inespecíficos (por exemplo, fraqueza, fadiga, mal-estar, anorexia, inapetência, saciedade precoce, náuseas, mal-estar e perda de peso).
Esses sintomas tendem a ser progressivos e levam ao declínio da saúde geral e da capacidade funcional, além da diminuição da capacidade de tolerar os tratamentos recomendados.
Outros fatores diagnósticos
comuns
icterícia
Icterícia obstrutiva pode estar presente devido a lesões pancreático-biliares.
sintomas de pneumonia pós-obstrutiva
Por exemplo, tosse, sibilo e dispneia.
Ocorre com envolvimento pulmonar parenquimatoso.
hemoptise
Ocorre com envolvimento pulmonar parenquimatoso
ascite
Pode indicar adenocarcinoma peritoneal.
adenopatia da cadeia cervical
Pode haver um edema localizado, caso linfonodos superficiais estejam envolvidos.
história pessoal de câncer prévio
Pode indicar a possibilidade de uma síndrome cancerígena hereditária.
história de tabagismo
Dados de coorte indicam que tabagistas atuais apresentam aumento do risco de câncer de sítio primário desconhecido (CSPD), em comparação com indivíduos que nunca fumaram.[28] Fumar um número maior de cigarros e a duração prolongada do tabagismo foram associados com maior risco de CSPD.
Incomuns
massa palpável
Pode ser observado no exame físico.
dor ou fraqueza neuropática
Sugere possíveis metástases no cérebro ou sistema nervoso periférico.
cefaleias
Sugerem possível envolvimento do sistema nervoso central, que pode estar presente em vários subtipos de tumor. Podem fornecer algumas pistas, mas não são específicas de um determinado tipo de tumor.
convulsões
Sugerem possível envolvimento do sistema nervoso central, que pode estar presente em vários subtipos de tumor. Podem fornecer algumas pistas, mas não são específicas de um determinado tipo de tumor.
delirium
Pode ser um sintoma de envolvimento do sistema nervoso central (SNC), mas também pode sugerir infecção, distúrbios eletrolíticos ou outras influências.
Envolvimento do SNC pode estar presente em vários subtipos de tumor. Pode fornecer algumas pistas, mas não é específico de um determinado tipo de tumor.
história de consumo excessivo de bebidas alcoólicas
Um estudo de coorte constatou que o risco de câncer de sítio primário desconhecido aumentou com níveis mais elevados de consumo de bebidas alcoólicas.[28]
hepatomegalia
Pode ser observada ao exame físico devido ao envolvimento do fígado.
Fatores de risco
Fracos
idade >60 anos
O câncer de sítio primário desconhecido (CSPD) ocorre mais comumente em idosos (idade >60 anos).[2][9][10]
Em um estudo de coorte baseado na população dos EUA, realizado com pacientes com câncer de sítio primário desconhecido diagnosticado entre 2010 e 2014, a idade média no momento do diagnóstico foi de 71 anos.[9]
No Reino Unido, entre 2016 e 2018, aproximadamente 60% dos novos casos foram diagnosticados em indivíduos com 75 anos ou mais.[10]
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