Monitoramento
Antes de qualquer tratamento para osteossarcoma, é aconselhável uma investigação laboratorial inicial. Isso inclui um hemograma completo com contagem diferencial, tipagem de grupo sanguíneo, perfil de coagulação, eletrólitos séricos (incluindo magnésio e fosfato), testes de função hepática e renal e testes para hepatite e vírus da imunodeficiência humana (HIV). Como o tratamento quimioterápico para osteossarcoma pode resultar em disfunção cardíaca e auditiva, é aconselhável uma avaliação basal por meio de ecocardiograma ou ventriculografia com radionuclídeos, além de um audiograma.
As pacientes do sexo feminino devem consultar um especialista em fertilidade sobre uma potencial amostragem ovariana e criopreservação; o uso de agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina e outros meios de supressão ovariana para preservação da fertilidade devem ser considerados, quando disponíveis.[25]
Recomenda-se o armazenamento de esperma para homens em idade reprodutiva.[25]
Vigilância pós-terapia
Depois do tratamento, pacientes com osteossarcoma recebem acompanhamento indefinidamente. Tem sido relatado que a recorrência do tumor ocorre até 20 anos depois do tratamento bem-sucedido.
A National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recomenda que a observação da recidiva local ocorra a cada 3 meses nos primeiros 2 anos depois do tratamento inicial, em seguida a cada 4 meses no 3º ano, a cada 6 meses no 4º e no 5º ano e, a seguir, anualmente.[23] Cada consulta inclui um exame físico e hemograma completos, além de outros exames laboratoriais (conforme indicados), exames de imagem torácica do sítio primário (usando o mesmo método de imagem que foi usado para a investigação inicial). A tomografia por emissão de pósitrons com fluordesoxiglucose (FDG)/tomografia computadorizada de corpo inteiro e/ou cintilografia óssea pode ser considerada. Cada consulta também deve incluir uma avaliação funcional.[23]
Consultas e investigações de acompanhamento também permitem o monitoramento de tumores secundários à radioterapia.
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