Novos tratamentos

Diretriz confiável

ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:

Klinische richtlijn rond lage rugpijn en radiculaire pijnPublicada por: KCEÚltima publicação: 2018Guide de pratique clinique pour les douleurs lombaires et radiculairesPublicada por: KCEÚltima publicação: 2018

Tanezumabe

O tanezumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que se liga ao fator de crescimento neural, que regula o crescimento e a função dos neurônios sensoriais. Em ensaios clínicos randomizados e controlados, o tanezumabe melhorou significativamente a intensidade da lombalgia em comparação com o placebo.[164][165]​ No entanto, os comitês consultivos da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA e da European Medicines Agency (EMA) rejeitaram a aprovação do tanezumabe, concluindo que os seus benefícios em pacientes para os quais o uso de anti-inflamatórios não esteroidais ou opiáceos é inefettvo ou inadequado não superou seus riscos. O programa de ensaios clínicos em osteoartrite com o tanezumabe foi descontinuado.

Laserterapia de alta potência

Uma revisão sistemática relatou que, em comparação com o controle, a laserterapia de alta intensidade reduziu a intensidade da dor e melhorou a função em pessoas com lombalgia.[166]

Neurotomia por radiofrequência (denervação por radiofrequência)

Há escassez de evidências para o uso da neurotomia por radiofrequência em pessoas com lombalgia inespecífica. Os resultados de revisões sistemáticas e metanálises, incluindo pessoas com lombalgia com causas subjacentes, são mistos, sugerindo que a radiofrequência não traz nenhum benefício ou é mais efetiva que o placebo em pacientes com lombalgia crônica.[167][168][169]​ Uma metanálise subsequente constatou que, na lombalgia crônica derivada de facetas articulares, a neurotomia por radiofrequência reduziu consideravelmente a dor ao longo de 12 meses em pacientes que responderam a um bloqueio nervoso diagnóstico (comparado a procedimentos simulados ou bloqueios nervosos epidurais).[170]​ A qualidade geral da evidência foi muito baixa a moderada.[167][168][169] Em pacientes com lombalgia vertebrogênica, há evidências de qualidade moderada de que a ablação por radiofrequência de nervos reduziu a dor e a incapacidade na maioria dos pacientes.[171]

Procedimentos anulares térmicos

Os procedimentos anulares térmicos, como a biacuplastia percutânea, utilizam calor para fazer a ablação de parte de um anel do disco intervertebral. Uma revisão sistemática encontrou evidências sólidas de que a biacuplastia percutânea trata de maneira efetiva a dorsalgia discogênica crônica refratária.[172]​ O procedimento reduziu a dor a 6 meses e a 12 meses, comparado com placebo ou com os cuidados médicos usuais.[172]

Terapia com injeções e agulhamento a seco

A terapia com injeções é controversa. Uma revisão Cochrane inicial apresentou evidências insuficientes para dar suporte ao uso de terapia de injeção nas lombalgias subaguda e crônica.[173]​ Uma metanálise apontou evidências moderadas de que o agulhamento a seco de pontos-gatilho miofasciais, principalmente quando administrado em combinação com outras terapias, pode aliviar a intensidade da dor e a deficiência funcional em pacientes com lombalgia.[174]

Estimulação do campo nervoso periférico

A estimulação do campo nervoso periférico envolve o implante de eletrodos nas costas, conectados a um neuroestimulador colocado debaixo da pele. Ela tem como objetivo mascarar a dorsalgia ao modular a transmissão dos sinais de dor para o cérebro. Os dados relativos a eficácia (qualidade e quantidade), segurança ou acompanhamento são limitados.[175]​ As evidências de revisões sistemáticas e metanálises não apoiam o uso da estimulação da medula espinhal para o tratamento da lombalgia fora de um ensaio clínico.[176] No Reino Unido, a estimulação dos músculos lombares para a lombalgia crônica inespecífica refratária só deve ser utilizada mediante providências especiais em termos de governança clínica, consentimento e auditoria ou pesquisa.[177]​ 

Terapia extracorpórea por ondas de choque

Há evidências que sugerem que a TOC pode melhorar a função lombar e reduzir a dor em pessoas com lombalgia, mas pode ser efetiva em curto prazo apenas.[178][179][180]​​​​​

Estimulação elétrica transcutânea do nervo (TENS)

Não há evidências para dar suporte à TENS como adjuvante no tratamento da dorsalgia crônica.[181]

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal