Resumo
Diretriz confiável
ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:
Klinische richtlijn rond lage rugpijn en radiculaire pijnPublicada por: KCEÚltima publicação: 2018Guide de pratique clinique pour les douleurs lombaires et radiculairesPublicada por: KCEÚltima publicação: 2018Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- obesidade, estresse e comorbidades psiquiátricas
- história de dor lombar prévia
- irradiação da dor não se estende além do joelho
- ausência de sintomas de alerta
- ausência de febre, flutuação, sensibilidade extrema à palpação
- exames sensitivos, motores e dos reflexos tendinosos profundos dentro dos limites normais
- teste negativo de elevação da perna estendida em linha reta ou cruzada
Outros fatores diagnósticos
- dor incômoda, em facada, lacerante, ardente ou elétrica associada a espasmos musculares
- ausência de dor na flexão ou alívio na extensão
- escoliose ou cifose
- teste de FABER (flexão, abdução e rotação externa do quadril), Gaenslen ou Schober negativos
Fatores de risco
- obesidade
- história familiar de doença degenerativa do disco
- flexibilidade musculotendinosa deficiente e postura anormal
- estresse e comorbidades psiquiátricas
- idade mais avançada
- sexo feminino
- atividades físicas e ocupacionais pesadas
- tabagismo
- posição ortostática por tempo prolongado
- níveis de vitamina D
Investigações diagnósticas
Investigações a serem consideradas
- ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna lombar
- radiografia da coluna lombar
- tomografia computadorizada (TC) da coluna lombar
- mielografia
- Hemograma completo
- velocidade de hemossedimentação (VHS)
- proteína C-reativa
- urinálise e cultura
- hemoculturas
- cintilografia óssea com radionuclídeos
- eletromiografia (EMG)
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Andrew Sherman, MD, MS
Professor and Vice Chair
Department of Physical Medicine & Rehabilitation
University of Miami Miller School of Medicine
Miami
FL
Declarações
AS declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Andrew Sherman would like to gratefully acknowledge Dr Robert W. Irwin, Dr Louise Thwaites, Dr Karen Walker-Bone, Dr Joanne Borg-Stein, and Dr Philip Chiou, previous contributors to this topic.
Declarações
RWI, LT, KWB, JBS, and PC declare that they have no competing interests.
Revisores
Jennifer Baima, MD
Staff Physiatrist
Orthopedic and Arthritis Center
Brigham and Women's Hospital
Chestnut Hill
MA
Declarações
JB declares that she has no competing interests.
Alexios G. Carayannopoulos, DO, MPH
Interventional Spine Physiatrist
Pain Medicine Specialist
Medical Director
Spine Center
Lahey Clinic
Burlington
MA
Declarações
AGC declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: low back pain. 2021 [internet publication].Texto completo
Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, et al. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017 Apr 4;166(7):514-30.Texto completo Resumo
National Institute for Health and Care Excellence. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. Dec 2020 [internet publication].Texto completo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível aqui.
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