Caso clínico
Diretriz confiável
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Klinische richtlijn rond lage rugpijn en radiculaire pijnPublicada por: KCEÚltima publicação: 2018Guide de pratique clinique pour les douleurs lombaires et radiculairesPublicada por: KCEÚltima publicação: 2018Caso clínico
Um homem de 38 anos sem história significativa de dorsalgia desenvolveu dor lombar aguda ao levantar caixas há 2 semanas. A dor é de natureza dolorida, localizada na área lombar esquerda e associada a espasmos. Ele descreve episódios prévios semelhantes há vários anos, que remitiram sem consulta médica. Ele nega qualquer dor ou fraqueza na perna. Também nega febre, calafrios, perda de peso e infecções recentes. Ibuprofeno de venda livre ajudou um pouco, mas ele só o tomou duas vezes ao dia nos últimos 3 dias porque não quer ficar dependente de analgésicos. Ao exame físico, há menor flexão e extensão lombar secundária à dor, mas o exame neurológico não é digno de nota.
Outras apresentações
Os pacientes com dor musculoesquelética na coluna lombar apresentam dor de caráter, duração, localização e gravidade altamente variáveis. As características distintivas dessa condição são a ausência de achados neurológicos nos membros inferiores e a ausência de sinais de alerta. Os sinais de alerta incluem traumas significativos recentes; pequena queda ou levantamento de peso em uma pessoa potencialmente osteoporótica ou idosa; perda de peso inexplicada; imunossupressão; história de câncer; uso de medicamentos intravenosos; infecção do trato urinário; uso prolongado de corticosteroides; osteoporose; deficit neurológico focal com sintomas progressivos ou incapacitantes; início agudo de retenção urinária ou incontinência por transbordamento; incontinência fecal ou perda do tônus do esfíncter anal; anestesia em sela; fraqueza motora global ou progressiva nos membros inferiores; duração da lombalgia >6 semanas, não respondendo a terapia conservadora.[3][4] Os pacientes podem se queixar de dor muscular ou na região lombossacra da coluna. É comum que eles apresentem irradiação da dor até as nádegas ou coxas, mas geralmente isso não se estende distalmente ao joelho.
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