Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
espécimes forenses
Exame
Espécimes forenses que podem ser utilizados para identificar o agressor incluem sangue, fios de cabelo e pelos, e swabs das unhas, faringe, genitália e ânus, e roupas e roupas de cama de quando ocorreu a agressão.
Um exame forense deve ser fortemente considerado para qualquer criança, adolescente ou adulto, e realizado o mais rápido possível. O tempo recomendado do exame depende do tipo de amostra e das jurisdições locais; os pediatras devem se familiarizar com a política relevante. A maioria dos protocolos recomenda que as evidências forenses sejam coletadas se menos de 72 horas se passaram desde o ataque, mas alguns chegam a 168 horas.[16][41][56]
Resultado
espécimes podem identificar o agressor
testes para Neisseria gonorrhoeae
Exame
A cultura e/ou o teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT) podem ser usados para detectar infecção geniturinária por N gonorrhoeae em adultos e adolescentes.[51][52] A cultura para isolamento de N gonorrhoeae tem sido o padrão devido à sua alta especificidade. No entanto, o meio apropriado geralmente não está prontamente disponível e alguns têm uma vida útil relativamente curta. Consequentemente, os NAATs são cada vez mais utilizados, embora a cultura continue importante para testes de sensibilidade aos antibióticos.[51][52] Os NAATs são sensíveis e menos invasivos e podem ser realizados em um swab vulvovaginal autocoletado ou em uma amostra de primeira coleta de urina.
Embora as evidências do uso de NAATs em crianças sejam limitadas, eles podem ser usados para testar N gonorrhoeae em amostras vaginais e de urina em crianças.[51][52] A confirmação de resultados positivos de NAAT deve ser realizada usando um NAAT diferente.[52]
Um resultado positivo indica o diagnóstico de contato sexual se a transmissão perinatal for excluída.[51][55]
Resultado
positivo para infecção por gonorrhoeae
testes para Chlamydia trachomatis
Exame
Os testes de amplificação de ácido nucleico (NAATs) para C trachomatis são os testes mais sensíveis para amostras vaginais, cervicais ou uretrais e são o teste de escolha para adultos, adolescentes e crianças.[51][52] Os NAATs são os testes mais sensíveis para essas amostras e podem ser realizados em um swab vulvovaginal autocoletado ou em uma amostras de primeira coleta de urina.
Um resultado positivo indica o diagnóstico de contato sexual se a transmissão perinatal for excluída.[51][55]
Resultado
positivo para infecção por chlamydia
exames sorológicos para sífilis
testes sorológicos para hepatite B
sorologia do HIV
Exame
Um resultado positivo indica o diagnóstico de contato sexual se as transmissões perinatal e percutânea forem excluídas.[51][55] A exposição percutânea pode ocorrer com uma transfusão de sangue, procedimentos médicos ou cirúrgicos ou o uso de drogas injetáveis.
Um bebê nascido de uma mulher com HIV pode ser positivo para anticorpos anti-HIV por 12 a 18 meses após o seu nascimento devido a transmissão de anticorpos maternos através da placenta.
Resultado
positiva na infecção por HIV
gonadotrofina coriônica humana beta na urina
Exame
Um resultado positivo em uma mulher grávida é diagnóstico de contato sexual.
Resultado
teste de gravidez positivo
teste para Trichomonas vaginalis
cultura anogenital: reação em cadeia da polimerase para vírus do herpes simples
Exame
Um resultado positivo é indicativo de contato sexual.[51]
Resultado
positivo para infecções pelo vírus do herpes simples
testes da função hepática
Exame
Testes da função hepática devem ser realizados na avaliação inicial e durante a terapia profilática, já que medicamentos profiláticos possuem efeitos adversos significativos e podem afetar a função do fígado.
Resultado
normal antes de iniciar a profilaxia pós-exposição ao HIV
creatinina
Exame
Testes de função renal devem ser realizados na avaliação inicial e durante a terapia profilática, já que medicamentos profiláticos possuem efeitos adversos significativos e podem afetar a função dos rins.
Resultado
normal antes de iniciar a profilaxia pós-exposição ao HIV
ureia
Exame
Testes de função renal devem ser realizados na avaliação inicial e durante a terapia profilática, já que medicamentos profiláticos possuem efeitos adversos significativos e podem afetar a função dos rins.
Resultado
normal antes de iniciar a profilaxia pós-exposição ao HIV
Hemograma completo
Exame
Testes de parâmetros hematológicos devem ser realizados na avaliação inicial e durante a terapia profilática, já que medicamentos profiláticos possuem efeitos adversos significativos e podem afetar os parâmetros do hemograma completo.
Resultado
normal antes de iniciar a profilaxia pós-exposição ao HIV
Investigações a serem consideradas
exame confirmatório para o HIV
Exame
Um teste confirmatório deve ser realizado com uma amostra de sangue separada para todos os indivíduos para quem os testes de HIV iniciais indicaram resultados positivos. Um resultado positivo confirma a infecção e o diagnóstico de contato sexual se a transmissão perinatal e percutânea for excluída.
Resultado
positiva na infecção por HIV
reação em cadeia da polimerase do ácido ribonucleico (RNA) do HIV
ensaio de hemaglutinação para Treponema pallidum para sífilis
reagina plasmática sérica rápida para sífilis
Exame
Um resultado positivo indica a infecção e, se o resultado for sustentado por um teste confirmatório, o diagnóstico de contato sexual se a transmissão perinatal for excluída.[51][55]
Os resultados falso-positivos podem ocorrer: por exemplo, durante a gestação ou em pessoas com doenças autoimunes.
Resultado
positivo para sífilis
testes sorológicos para hepatite C
Exame
Considere fazer o teste para hepatite C dependendo dos fatores de risco.[52]
Resultado
resultado positivo para anticorpo ou RNA do vírus da hepatite C
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