Critérios
Visão geral dos eventos de perda gestacional mais comuns e dos achados de ultrassonografia[79]
Perda gestacional bioquímica:
Gestação típica <6 semanas
Nenhuma atividade fetal detectada
Gestação não localizada na ultrassonografia
Os níveis de gonadotrofina coriônica humana (beta-hCG) estão baixos e, em seguida, diminuem.
Perda gestacional precoce:
Gestação tipicamente entre 6 e 8 semanas
Nenhuma atividade fetal detectada
Saco vazio ou aumentado com estruturas mínimas sem atividade cardíaca fetal
Os níveis de beta-hCG mostram uma elevação inicial e, em seguida, diminuem.
Perda gestacional tardia:
Gestação típica >12 semanas
Perda de atividade cardíaca fetal
Comprimento craniocaudal e atividade cardíaca fetal previamente identificados
Critérios de diagnóstico ultrassonográficos para aborto espontâneo inviável[66]
Aborto espontâneo completo:
Ausência de saco gestacional intrauterino e de massa ovariana ou tubária
Nenhuma evidência de tecido gestacional precoce no útero
Uma sombra heterogênea no interior da cavidade uterina <15 mm de seção longitudinal.
Observe que, mulheres com características de ultrassonografia que sugerem aborto espontâneo completo, se não houver ultrassonografias prévias que documentem a presença de uma gestação intrauterina, devem ser tratadas como tendo uma gestação de localização desconhecida e serão solicitadas a verificar os níveis séricos de hCG para verificar a resolução da gestação.[65]
Aborto espontâneo incompleto:
Ausência de saco gestacional intrauterino e de massa ovariana ou tubária
Sombras heterogêneas dentro da cavidade endometrial de ecogenicidade mista com ou sem fluxo sanguíneo/sinais de doppler são sugestivas de produtos de concepção retidos.
Aborto espontâneo não identificado:
Esvaziamento do saco gestacional intrauterino com ≥25 mm ou ausência de aumento do tamanho do saco gestacional em dois exames de ultrassonografia realizados com intervalo de 7 a 10 dias (ultrassonografia transvaginal [USTV])
Comprimento craniocaudal de ≥7 mm sem batimentos cardíacos fetais.
Embora os critérios de diagnóstico sejam específicos, eles nem sempre são conclusivos em situações como um achado pré-evento de frequência cardíaca fetal <120 batimentos por minuto.[80]
O diagnóstico de aborto espontâneo baseado em um exame de ultrassonografia não pode ser garantido como preciso, especialmente se for uma idade de gestação muito precoce. O National Institute for Health and Care Excellence do Reino Unido oferece essa orientação sobre o acompanhamento de uma ultrassonografia:[65]
Se o comprimento craniocaudal for <7 mm em uma USTV e não houver batimento cardíaco visível, um segundo exame deve ser realizado no mínimo 7 dias após o primeiro antes do diagnóstico. Exames adicionais podem ser necessários antes que um diagnóstico possa ser confirmado
Se o comprimento craniocaudal for ≥7 mm em uma USTV e não houver batimento cardíaco visível, busque uma segunda opinião sobre a viabilidade da gestação e/ou realize um segundo exame no mínimo 7 dias após o primeiro antes do diagnóstico
Se o diâmetro médio do saco gestacional for <25 mm em uma USTV e não houver polo fetal visível, um segundo exame deve ser realizado no mínimo 7 dias após o primeiro antes do diagnóstico. Exames adicionais podem ser necessários antes que um diagnóstico possa ser realizado
Se o diâmetro médio do saco gestacional for ≥25 mm na USTV e não houver polo fetal visível, busque uma segunda opinião sobre a viabilidade da gestação e/ou realize um segundo exame no mínimo 7 dias após o primeiro antes do diagnóstico
Se uma ultrassonografia transabdominal for usada (por exemplo, para mulheres com útero aumentado ou outra patologia pélvica), um segundo exame deve ser repetido no mínimo 14 dias após o primeiro.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal