Algoritmo de tratamento

Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal

AGUDA

dor e inflamação

1ª linha – anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)

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AGUDA
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dor e inflamação
1ª linha – 

anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)

Na fase aguda, os objetivos do tratamento incluem reduzir a inflamação local e proporcionar alívio eficaz da dor com AINEs.

Opções primárias

diclofenaco potássico: 50 mg por via oral (liberação imediata) três vezes ao dia quando necessário

ou

ibuprofeno: 400-600 mg por via oral a cada 4-6 horas quando necessário, máximo de 2400 mg/dia

associado a – modificação de atividades

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AGUDA
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dor e inflamação
associado a – 

modificação de atividades

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Os pacientes devem ser orientados sobre a modificação da atividade. Na síndrome da banda iliotibial (SBIT) leve, isso envolve limitar a atividade física até o ponto (tempo ou distância) em que os sintomas começam. Na SBIT grave, os pacientes devem evitar atividades agravantes, mas podem considerar formas alternativas de atividade física que não envolvam o membro afetado. Qualquer atividade que exija movimentos repetitivos de flexão e extensão dos joelhos está proibida. Deve-se usar gelo na área afetada.

associado a – combinação de anestésico local e injeção de corticosteroide

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AGUDA
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dor e inflamação
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dor intensa ou edema ou refratária a anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)/modificação de atividades
associado a – 

combinação de anestésico local e injeção de corticosteroide

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Recomendada para pacientes com dor intensa ou edema e em casos refratários.[39]

Injeção na área onde a BIT cruza o côndilo femoral lateral.

[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Local de injeção na banda iliotibialDo acervo pessoal do Dr. J.C. Mak [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@69cf2f26

Opções primárias

acetato de metilprednisolona: 40 mg em dose única injetável

e

lidocaína: 10 mg em dose única injetável

CONTÍNUA

remissão da dor e da inflamação

1ª linha – exercícios de alongamento

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CONTÍNUA
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remissão da dor e da inflamação
1ª linha – 

exercícios de alongamento

A fase subaguda é caracterizada pela diminuição da inflamação e da dor. Durante esta fase, a ênfase está no alongamento da banda iliotibial e na terapia de tecidos moles para quaisquer restrições miofasciais (por exemplo, pontos-gatilho, contraturas musculares, aderências fasciais), o que auxilia no fortalecimento e na reeducação muscular.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Exercício de alongamento em posição ortostáticaDo acervo pessoal do Dr. J.C. Mak [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@4cbbec8a

associado a – mobilização com rolo de espuma

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CONTÍNUA
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remissão da dor e da inflamação
associado a – 

mobilização com rolo de espuma

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

A mobilização com rolo de espuma pode ser combinada com exercícios de alongamento para melhorar as restrições miofasciais ao longo da lateral do quadril e da coxa.[41][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Exercício com rolo de espumaDo acervo pessoal do Dr. J.C. Mak [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@4d4a03d8

associado a – Recuperação e fortalecimento

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CONTÍNUA
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remissão da dor e da inflamação
associado a – 

Recuperação e fortalecimento

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Depois que as restrições de amplitude de movimento e miofasciais forem resolvidas com exercícios de alongamento e mobilização com rolo de espuma, a recuperação e o fortalecimento podem começar com exercícios para promover padrões de movimento e melhorar a força do abdutor do quadril.

Estudos de eletromiografia (EMG) sugerem que contrações acima de 60% da contração isométrica voluntária máxima (CIVM) são necessárias para o fortalecimento.[42][43] Essa intensidade é alcançada com progressão em exercícios de agachamento unilateral e uso de resistência (por exemplo, tornozeleira de 2.3 kg [5 lb] com abdução de quadril em decúbito lateral).[42][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Demonstração de abaixamento da pelveDo acervo pessoal do Dr. J.C. Mak [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@4b7dc742

associado a – retorno às corridas

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CONTÍNUA
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remissão da dor e da inflamação
associado a – 

retorno às corridas

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Após a recuperação e o fortalecimento, os pacientes são gradualmente reintroduzidos à corrida, uma vez que os exercícios de fortalecimento em cadeia cinética fechada e aberta podem ser realizados sem dor.

refratária ao tratamento conservador

1ª linha – cirurgia eletiva

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CONTÍNUA
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refratária ao tratamento conservador
1ª linha – 

cirurgia eletiva

A maioria dos pacientes responderá a uma abordagem de tratamento conservadora.[38]​ Entretanto, ocasionalmente, pode ser necessária cirurgia para diminuir o pinçamento da BIT no epicôndilo femoral lateral. A cirurgia envolve a ressecção, com o membro inferior fletido a 30°, de uma parte triangular da BIT da área sobrejacente ao epicôndilo lateral. Além disso, a técnica PLAR (que combina alongamento percutâneo da BIT e desbridamento artroscópico do recesso sinovial lateral) pode ser eficaz para permitir o retorno aos níveis anteriores de desempenho esportivo.[40]

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