Prognóstico

A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morte em pessoas com diabetes.[11] As pessoas com diabetes têm um risco 1.5 a 2 vezes maior de infarto do miocárdio (IAM) que as pessoas sem diabetes. A doença arterial coronariana nas pessoas com diabetes é mais grave, começa em uma idade menor e é mais dispendiosa. Os pacientes com diabetes do tipo 1 têm maior risco de morte após um IAM que pacientes sem diabetes.[404]

O diabetes é um preditor independente de morbidade e mortalidade cardiovasculares nas pessoas com insuficiência cardíaca (IC).[405][406]​ O risco relativo de morte relacionada a doenças cardiovasculares ou hospitalização relacionada à IC é maior em pessoas com fração de ejeção preservada do que com fração de ejeção reduzida.

Vários estudos que comparam a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) versus a intervenção percutânea com stents farmacológicos demonstraram que o diabetes é um preditor independente de reestenose de lesões em alvo.[317][355] Stents farmacológicos parecem ser superiores a stents não farmacológicos em pessoas com diabetes, no que se refere a grandes eventos cardíacos adversos, como morte, IAM ou necessidade de repetição de revascularização.[358][359][360][361][362]

Embora os benefícios da otimização dos fatores de risco de DCV estejam claros nos pacientes com diabetes, na prática muitos pacientes não atingem as metas recomendadas.[407][408][409]​​​​​ Dados do US Diabetes Collaborative Registry dos EUA, que inclui 74,393 adultos com diabetes, demonstram uma prevalência de 74% com HbA1c <7%, 40% com pressão arterial <130/80 mmHg e 49% com colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) <100 mg/dL (<70 mg/dL, se com DCV aterosclerótica), mas apenas 15% na meta para todos os 3 fatores.[410]​ As novas terapias baseadas em evidências para o diabetes que comprovadamente reduzem o risco de DCV, tais como os inibidores da proteína cotransportadora de sódio e glicose 2 (SGLT2) e os agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon 1 (GLP-1), continuam extremamente subutilizadas.[4]

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