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Astma bij volwassenen: diagnose en monitoring in de eerste lijnPublicada por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Última publicação: 2020Asthme chez l’adulte : diagnostic et surveillance en soins de santé primairesPublicada por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première ligneÚltima publicação: 2020

Lebrikizumabe

O lebrikizumabe é um anticorpo monoclonal tipo imunoglobulina G4 (IgG4) humanizado que se liga à interleucina-13 e inibe a sua função.[128] Nos ensaios clínicos de fase 2, o lebrikizumabe reduziu as taxas de exacerbação e melhorou a função pulmonar em pacientes com asma não controlada.[128][129] A eficácia foi mais pronunciada em pacientes com níveis elevados de eosinófilos e periostina no sangue, ambos marcadores de inflamação tipo 2.[128][129] O lebrikizumabe posteriormente falhou em demonstrar eficácia consistente em pacientes com biomarcadores elevados em seus estudos centrais de fase 3, e seu desenvolvimento para asma foi descontinuado em 2016.[130] No entanto, em 2021, os autores de uma análise post-hoc dos dados da fase 3 descobriram que os pacientes incluídos nos ensaios podem ter recebido uma subdosagem, abrindo a possibilidade de novos ensaios em doses mais altas.[131] Um estudo sobre o lebrikizumabe em pacientes adolescentes de 12-17 anos de idade mostrou resultados de eficácia promissores, mas foi encerrado prematuramente.[132] Enquanto isso, a Food and Drug Administration dos EUA concedeu a designação de tramitação rápida ("fast track") para o lebrikizumabe para o tratamento da dermatite atópica moderada a grave.

Itepekimabe

O itepekimabe é um anticorpo monoclonal humano do tipo IgG4 direcionado contra a interleucina-33, uma alarmina epitelial a montante envolvida na inflamação das vias aéreas.[133][134] Em um estudo de fase 2 de pacientes com asma moderada a grave, a monoterapia com itepequimabe foi associada a menos eventos de perda de controle da asma do que a monoterapia com dupilumabe, dupilumabe associado ao itepequimabe ou placebo.[135] O itepekimabe também está sob investigação clínica em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.[136]

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