Prognóstico

Os pacientes com TOC tendem a procurar tratamento com três a quatro médicos e passam 9 anos em tratamento antes que um diagnóstico correto seja feito.[12] O tempo médio decorrido entre o início dos sintomas e o tratamento apropriado é de 17 anos.[12] Embora ensaios clínicos controlados com inibidores de recaptação da serotonina tenham demonstrado uma eficácia seletiva no TOC, até 40% a 60% dos pacientes não têm um desfecho satisfatório.[111][112][113][114][115]​​​​​​​​​[116][117]​​​​​[118]​ Esses pacientes apresentam incapacidade e morbidade significativas.[179] A evolução natural é contínua, e os pacientes geralmente precisam de tratamento por toda a vida.

As características associadas à resistência ao tratamento incluem uma maior frequência das compulsões, idade precoce de início, hospitalizações prévias por causa do TOC e a evolução mais crônica (quanto mais tempo o transtorno ficar sem tratamento, maior será a probabilidade de os pacientes exibirem sintomas de resistência).[38] O sexo masculino está associado ao início mais precoce e à evolução mais crônica, e geralmente prediz uma resposta mais insatisfatória ao tratamento.[5] O transtorno de personalidade esquizotípica concomitante é considerado um preditor de uma resposta mais desfavorável e pode exigir o encaminhamento sem demora a um especialista para adequar a terapêutica.[38] A presença de transtornos de tique concomitantes, que é mais comum em homens, pode estar associada a sintomas mais graves de TOC e a maior probabilidade de resistência ao tratamento.[39]

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