Diagnósticos diferenciais
Transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo (TPOC)
SINAIS / SINTOMAS
O TPOC é mais comum entre homens; é caracterizado por uma preocupação com ordem, detalhes, regras, organização ou horários, a ponto de perder o objetivo da atividade.
Perfeccionismo, ato de acumular coisas, vício em trabalho e controle mental e interpessoal ocorre às custas de flexibilidade, abertura e eficiência.
Há uma ausência de obsessões e compulsões no TPOC. A condição pode envolver desconforto se parecer que as coisas não foram feitas completamente.[51]
O maior desconforto (alterações em ansiedade ou afeto) associado ao transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) parece ser o fator clínico que melhor distingue os dois transtornos.
No geral, não existe insight sobre o comportamento ou os sintomas.
Investigações
A história é usada para diferenciar o TPOC do TOC.
A avaliação do TPOC pode ser realizada por meio de entrevistas estruturadas de diagnóstico como a Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-II (SCID-II), a Entrevista Diagnóstica de Transtornos de Personalidade (DIPD) e a Entrevista Estruturada de Transtornos de Personalidade do DSM-III (SIDP).[52][53]
Clinicamente, a natureza egodistônica das obsessões também pode ajudar a distinguir as obsessões das características egossintônicas de TPOC.
Transtorno dismórfico corporal (TDC)
SINAIS / SINTOMAS
Preocupação com um ou mais defeitos ou falhas na aparência física que não são observáveis ou que parecem muito leves para os demais.[2] Comportamentos repetitivos ou atos mentais excessivos são realizados em resposta a essa preocupação.[2]
Investigações
O diagnóstico separado do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) deve ser feito somente se as obsessões ou compulsões não estiverem restritas a preocupações com a aparência.[2]
Transtorno de sintomas somáticos
SINAIS / SINTOMAS
Pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos relacionados a sintomas somáticos ou problemas de saúde.[2]
Investigações
Ideias recorrentes sobre sintomas ou doenças somáticas são menos intrusivas que no transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), e os indivíduos não realizam os comportamentos repetitivos associados para reduzir a ansiedade, como ocorre no TOC.[2]
Transtorno de ansiedade de doença (hipocondria)
SINAIS / SINTOMAS
Uma preocupação de ter ou adquirir uma doença grave. O indivíduo desenvolve comportamentos excessivos relacionados à saúde, como procurar repetidamente por sinais de doença ou demonstrar evitação mal-adaptativa, como o evitamento de consultas médicas.[2]
Investigações
No transtorno de ansiedade com doenças, as preocupações se concentram na existência de uma doença, enquanto no transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) esses pensamentos são intrusivos e, geralmente, concentram-se no medo de desenvolver uma doença no futuro. É provável que os indivíduos com TOC tenham outras preocupações além de contrair doenças.[2]
Transtorno delirante
SINAIS / SINTOMAS
Uma falsa crença que é firmemente sustentada e baseada em inferência incorreta sobre a realidade; as compulsões podem estar ausentes.[54]
Investigações
O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) pode ter algumas características dos transtornos delirantes, como o pensamento mágico; na realidade, também tem sido conceituado por teorias cognitivas como uma forma de transtorno de crença semelhante a um delírio ou uma ideia supervalorizada que é produto de processos lógicos distorcidos.[55]
Fobia social grave
SINAIS / SINTOMAS
A fobia social grave pode mimetizar a ansiedade relacionada ao transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
Investigações
Nenhuma.
Transtorno de pânico
SINAIS / SINTOMAS
O transtorno de pânico pode mimetizar a ansiedade relacionada ao transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
Investigações
Nenhuma.
Transtorno do espectro autista
SINAIS / SINTOMAS
O transtorno do espectro autista se apresenta com comunicação social e interação social prejudicadas, com padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades.
Os sintomas estão presentes no período de desenvolvimento inicial e não são mais bem explicados por um distúrbio de desenvolvimento intelectual ou atraso de desenvolvimento global.[2]
Investigações
No transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), normalmente as compulsões ocorrem em resposta a pensamentos intrusivos sobre contaminação, organização ou temas sexuais ou religiosos. No transtorno do espectro autista, os comportamentos repetitivos costumam incluir comportamentos motores mais estereotipados ou insistência em rotinas, as quais podem ser percebidas como prazerosas e reforçadoras.[2]
Distúrbio acumulativo
SINAIS / SINTOMAS
O transtorno de acumulação é caracterizado por uma dificuldade persistente em descartar ou se desfazer de bens, independentemente do valor real, devido à necessidade percebida de economizar itens e ao sofrimento associado ao descarte deles.[2]
Investigações
No transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), a aquisição excessiva geralmente não está presente. Caso esteja presente, os itens acumulados costumam ser mais incomuns, como pedaços de unhas e cabelos. O acúmulo desse tipo de itens é muito incomum no transtorno de acumulação.
Pode ser feito um diagnóstico duplo de TOC e transtorno de acumulação se o acúmulo grave aparecer de maneira concomitante com outros sintomas típicos de TOC, mas for considerado independente desses sintomas.[2]
Tricotilomania (distúrbio de arrancar cabelos)
SINAIS / SINTOMAS
A tricotilomania é o hábito recorrente de arrancar os cabelos, resultando em perda de cabelo.[2]
Investigações
O diagnóstico de tricotilomania não deve ser realizado em indivíduos com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e preocupação com a simetria, ou seja, se o indivíduo arrancar os cabelos como parte de seus rituais de simetria.[2]
Distúrbio de escoriação (arranhar a pele)
SINAIS / SINTOMAS
A escoriação é o ato recorrente de cutucar a própria pele, resultando em lesões cutâneas.[2]
Investigações
O diagnóstico de transtorno de escoriação não deve ser realizado em um indivíduo com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) se compulsões excessivas de lavagem, em resposta a obsessões por contaminação, levarem a lesões de pele.[2]
Transtorno obsessivo-compulsivo induzido ou relacionado com medicamento/substância
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas de transtorno obsessivo-compulsivo ou de um transtorno relacionado, como obsessões, compulsões, arranhar a pele e arrancar cabelos, predominam. Os sintomas são atribuídos aos efeitos de um medicamento (ou de uma droga de abuso) e se desenvolvem durante ou logo após a intoxicação ou abstinência da substância ou após a exposição à substância. A substância deve ser capaz de reproduzir os sintomas.[2]
Investigações
O transtorno obsessivo-compulsivo e transtornos relacionados induzidos por substâncias/medicamentos surgem apenas em associação com a intoxicação, enquanto o transtorno obsessivo-compulsivo primário e transtornos relacionados podem preceder o início do uso de substâncias/medicamentos.[2]
Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas negativos e sintomas psicóticos, como alucinações, comportamento extremamente desorganizado e pensamento desorganizado, não são sintomas de transtorno dismórfico corporal (TDC). Sintomas psicóticos que podem ocorrer como sintoma de TDC não devem ser diagnosticados como um transtorno psicótico. Tais sintomas incluem convicção completa de que a pessoa parece anormal ou feia e delírios de referência (a convicção de que outras pessoas prestam atenção especial à pessoa de forma negativa por causa de sua aparência).[54]
Investigações
Não há um exame de diferenciação disponível. Use os critérios de diagnóstico do DSM-5-TR para distinguir entre TDC e outros transtornos. Isso pode ser feito por meio de entrevista clínica ou pelo uso da Entrevista Clínica Estruturada para DSM-5 (SCID-5).
Transtornos neuropsiquiátricos pediátricos autoimunes associados a infecções estreptocócicas (PANDAS)/síndrome neuropsiquiátrica pediátrica de início agudo (PANS)
SINAIS / SINTOMAS
Início abrupto e drástico (<72 horas) de novos sintomas obsessivos-compulsivos ou ingestão alimentar severamente restrita, com início igualmente grave e agudo de pelo menos dois sintomas cognitivos, comportamentais ou neurológicos simultâneos.
A apresentação é normalmente dos 3 anos de idade até o início da puberdade.
Os sintomas têm uma evolução recorrente-remitente e episódica.
Investigações
Diagnóstico clínico. Outros diagnósticos, como coreia de Sydenham, lúpus eritematoso sistêmico ou encefalite autoimune, devem ser descartados primeiro.
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