História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os fatores de risco incluem uso indevido e dependência de opiáceos, além de abstinência recente em usuários crônicos.
miose
Pupilas contraídas geralmente são observadas.
bradipneia
Frequência respiratória <12 respirações/minuto em um paciente inconsciente que deu entrada no pronto-socorro pode indicar uma resposta à naloxona e superdosagem.[50]
estado mental alterado
Incluindo torpor e sonolência.
resposta dramática à naloxona
Diagnóstico de superdosagem de opioides, embora a falta de resposta não descarta a superdosagem. Muitos novos opioides sintéticos precisam de doses maiores de naloxona.[51]
Outros fatores diagnósticos
comuns
marcas de agulha recentes
Sugestivas de injeção intravenosa (IV) recente.
objetos próximos associados ao uso de drogas
Como seringas ou outro tipo de equipamento para consumo de droga, como cachimbos.
redução da motilidade gastrointestinal
Sinais e sintomas incluem náuseas e vômitos, constipação e dor abdominal.
marcas de agulha antigas nos braços ou nas pernas
Evidências de droga consumida por via intravenosa podem sugerir injeção recente.
Incomuns
estertores pulmonares
Pode indicar síndrome do desconforto respiratório agudo
escarro róseo e espumoso
Pode indicar síndrome do desconforto respiratório agudo
convulsões
Pode ocorrer com superdosagem de petidina, dextropropoxifeno e tramadol.
disritmias
Podem ser causadas por bloqueio de canais de sódio com dextropropoxifeno e ser associadas a significativo comprometimento respiratório.
Fatores de risco
Fortes
história de opioides prescritos
Estudos observacionais sugerem que a terapia com opioides para dor crônica está associada ao aumento do risco de superdosagem e abuso de opioides.[3][25] O uso concomitante de benzodiazepínicos, história pregressa de superdosagem, múltiplos prescritores ou farmácias de distribuição, história de prescrição de fentanila, transtorno atual por uso de substâncias e história de diagnóstico de saúde mental também estão associados ao aumento do risco de superdosagem em pessoas que receberam prescrição de opioides.[26][27]
transtorno e dependência relacionados ao uso de opioides
Pessoas com transtorno relacionado ao uso de opioides apresentam risco de superdosagem. Os sintomas de abstinência durante uma interrupção do uso em pessoas resistentes aos opioides reforçam o uso do medicamento, e elas precisam, com frequência, de doses mais altas para obter o efeito desejado do medicamento. Os opioides costumam ser obtidos de fontes não testadas e não farmacêuticas e sua pureza pode variar consideravelmente, dificultando o reconhecimento da dose exata do medicamento para, portanto, evitar uma superdosagem.
abstinência recente em usuários crônicos
Usuários regulares de opioides que passaram por um período de abstinência de uso (por exemplo, soltura da cadeia ou liberação de um programa de tratamento) têm risco elevado de sofrer superdosagem. A tolerância aos opioides é perdida durante períodos de abstinência, dificultando o julgamento da quantidade de opioide necessária para se obter o efeito desejado. O risco aumenta ainda mais com a variação da pureza dos opioides ilícitos.[22][28]
tomar opioides por injeção
Efeitos rápidos de altas doses causam depressão respiratória, principalmente na primeira injeção.[29]
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