Novos tratamentos
Nalmefeno
O nalmefeno, um análogo 6-metileno da naltrexona, é um antagonista opioide que previne ou reverte os efeitos dos opioides (incluindo a depressão respiratória, a sedação e a hipotensão). O nalmefeno tem uma duração de ação mais prolongada que a naloxona a doses de reversão total e não tem atividade agonista opioide.[80] O nalmefeno foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para a reversão completa ou parcial dos efeitos de opioides e está disponível nas formas de injeção (incluindo um autoinjetor) e de spray intranasal. O spray intranasal é aprovado para o tratamento de emergência de superdosagem de opioides conhecida ou suspeita, tanto em ambientes hospitalares quanto para uso comunitário. Em um estudo recente, que analisou a reversão dos efeitos respiratórios da fentanila usando naloxona ou nalmefeno, pareceu que o nalmefeno intramuscular conseguiu a reversão da depressão respiratória induzida pela fentanila de forma semelhante ou melhor do que a alcançada com o padrão de cuidados com naloxona.[81] É provável que o nalmefeno seja usado como uma alternativa à naloxona; no entanto, as diretrizes não recomendam que ele substitua a naloxona.[82][83] Também não é aprovado como tratamento de manutenção para transtornos relacionados ao uso de opioides ou bebidas alcoólicas.[84] O nalmefeno não é aprovado na Europa para esta indicação.
CSX-1004
O CSX-1004 é um anticorpo monoclonal de imunoglobulina G1 humana experimental específico para fentanila e análogos de fentanila. Ele funciona sequestrando as moléculas de fentanila quando entram na corrente sanguínea, neutralizando-as efetivamente no sangue antes que cheguem ao cérebro e impedindo que exerçam seus efeitos nocivos. A FDA concedeu a designação de tramitação rápida ("fast-track") ao CSX-1004 para a prevenção de superdosagem relacionada a fentanila e análogos da fentanila.[85] É o primeiro anticorpo monoclonal totalmente humano, pronto para uso clínico, com afinidade para fentanila e análogos relacionados. Em camundongos, o CSX-1004 reverteu a antinocicepção da fentanila e a depressão respiratória intratável causada pela carfentanila.[85]
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