Diagnósticos diferenciais
Sepse Gram-negativa
Febre maculosa das Montanhas Rochosas (FMMR)
SINAIS / SINTOMAS
Cefaleia intensa e rash petequial estão presentes na maioria dos pacientes.
Rápida evolução da doença.
Investigações
A sorologia positiva usando ensaio de imunofluorescência indireta detecta níveis elevados de imunoglobulina M (IgM) no final da primeira semana da doença e aumento dos níveis de imunoglobulina G (IgG) dentro de 7 a 10 dias do início da doença na FMMR.
Ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA), aglutinação em látex e dot-DIA imunoensaios também podem ser usados no diagnóstico de FMMR.
Meningococcemia aguda
SINAIS / SINTOMAS
Rash petequial, púrpura e meningite podem ser observados.
Investigações
Líquido cefalorraquidiano (LCR) ou hemocultura com Neisseria meningitidis.
Pneumonia
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas de dificuldade respiratória e estertores na ausculta.
Investigações
A radiografia torácica mostra infiltração, condensação, efusões e cavitação.
A oximetria mostra hipóxia e acidose respiratória.
Meningite
SINAIS / SINTOMAS
Cefaleia e rigidez da nuca.
Investigações
Cultura positiva do LCR.
Leptospirose
SINAIS / SINTOMAS
Pode não haver diferença nos sinais e sintomas, embora os pacientes possam ficar assintomáticos entre as fases da doença.
Investigações
A sensibilidade das hemoculturas é baixa, e o isolamento da cultura requer meios especiais e até 6 semanas de incubação.
O ensaio de hemaglutinação indireta e o dot-ELISA para detecção de IgM são específicos para infecções agudas de leptospirose.[90]
Hipertermia
SINAIS / SINTOMAS
Sinais e sintomas inespecíficos como febre, hipovolemia, hipotensão, confusão e eritema podem ocorrer em ambas as entidades.
Investigações
História de exposição ao calor é essencial para o diagnóstico.
Crise adrenal
SINAIS / SINTOMAS
Hiperpigmentação cutânea, hipotensão refratária e hipoglicemia podem estar presentes; hiponatremia e hipercalemia podem estar presentes; ausência de descamação.
Investigações
Nível de cortisol sérico <20 microgramas/dL (<552 nanomoles/L), seguidos por teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrófico.
Escarlatina
SINAIS / SINTOMAS
A faringite, a adenopatia cervical anterior e a febre precedem a erupção cutânea escarlatiniforme característica (rash eritematoso difuso, finamente papular, similar a uma lixa que fica esbranquiçado quando pressionado). A erupção cutânea começa no tronco e pode se disseminar; é acentuada nas pregas flexurais (isto é, sob o braço, na virilha e nos cotovelos), muitas vezes com petéquias, produzindo estrias vermelhas conhecidas como linhas de Pastia. "Escarlatina" com bochechas ruborizadas, com palidez da região perioral. Pode ocorrer descamação da pele 3-4 dias após o surgimento da erupção cutânea escarlatiniforme. A língua pode estar inflamada com uma camada branca e papilas proeminentes ("língua em morango").
Investigações
Sem exames de diferenciação: diferenciadas com base na história e no exame clínico.
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