Caso clínico
Caso clínico
Uma mulher de 61 anos, até então saudável, relata uma história de sinusite e drenagem nasal nos últimos 3 meses. Apesar de vários ciclos de antibióticos, ela notou melhora pequena e apenas temporária. Sua drenagem nasal é purulenta e, com frequência, hemorrágica. Ela apresenta também uma história de dor articular migratória há 2 semanas, afetando principalmente punhos, joelhos e tornozelos. Ela não relata edema nas articulações. Ela relata ter menos energia e ter perdido 10 libras nos últimos 2 meses. Ela não apresenta sintomas respiratórios, urinários, neurológicos ou outros. Observa-se sangramento e inflamação da mucosa nasal, juntamente com sensibilidade à percussão em ambos os seios maxilares. O restante do exame físico não apresenta nada digno de nota. Urinálise realizada no consultório revela hematúria microscópica (3+) e proteinúria (2+).
Outras apresentações
Podem incluir manifestações do trato respiratório superior (por exemplo, otite, surdez, perfuração do septo nasal, nariz em sela, estenose subglótica, úlceras orais e nasais), manifestações do trato respiratório inferior (por exemplo, infiltrados pulmonares, hemorragia pulmonar, lesões endobronquiais), características constitucionais (por exemplo, febre, sudorese noturna, mal-estar, anorexia), manifestações neurológicas (por exemplo, mononeurite múltipla, neuropatia periférica motora e sensorial, neuropatia craniana, paquimeningite, lesões na massa encefálica), manifestações oculares (por exemplo, conjuntivite, episclerite, esclerite, proptose, diplopia, inflamação do duto nasolacrimal, vasculite retiniana, uveíte), manifestações dermatológicas (por exemplo, púrpura palpável, nódulos, lesões hemorrágicas e ulcerativas da pele) e características musculoesqueléticas (por exemplo, mialgias, miosite, artrite).[1][2][3]
Com menor frequência, pode ocorrer comprometimento gastrointestinal, cardíaco, das mamas, do trato geniturinário inferior ou de outros órgãos. A grande maioria dos pacientes apresentará comprometimento de pelo menos dois sistemas de órgãos na ocasião do diagnóstico. Há também uma incidência maior de tromboembolismo venoso, especialmente nos períodos de doença ativa.[4][5]
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