Diagnósticos diferenciais
Regurgitação mitral (RM)
SINAIS / SINTOMAS
Os sinais diferenciadores são ictus do ventrículo direito, B1 hipofonética, B2 dividida e hiperfonese da segunda bulha no foco pulmonar (hiperfonese de P2). O sopro clássico de RM é pansistólico no ápice, irradiando para a axila.
Investigações
Radiografia torácica: edema pulmonar, átrio esquerdo e ventrículo esquerdo aumentados e calcificação da valva mitral.
ECG: pode apresentar fibrilação atrial.
Ecocardiografia: para RM, é usada para avaliar a função ventricular esquerda.
Estenose mitral
SINAIS / SINTOMAS
As características de diferenciação são rubor malar, pulso com baixo volume, ictus cordis palpável sem desvio e hiperfonese de B1 com um estalido de abertura.
É um sopro médio diastólico retumbante, que pode ser diferenciado do sopro de Austin Flint às vezes ouvido na regurgitação aórtica (RA) grave pela ausência do estalido de abertura e hiperfonese de B1.
Investigações
Radiografia torácica: edema pulmonar, átrio esquerdo aumentado e calcificação da valva mitral.
ECG: pode apresentar fibrilação atrial. Hipertrofia ventricular direita também pode estar presente.
Ecocardiografia: diagnóstica para a estenose mitral.
Estenose aórtica
SINAIS / SINTOMAS
A apresentação inclui dispneia, tontura, desmaios e insuficiência cardíaca congestiva.
Os sinais característicos são pulso lento em elevação, impulso apical sem desvio, impulso ventricular esquerdo e um sopro sistólico de ejeção que se irradia na direção das carótidas e pode apresentar um estalido de ejeção. Esse sopro pode ser diferenciado do sopro sistólico de ejeção que às vezes é ouvido na RA moderada a grave pela ausência de um estalido de ejeção e sem irradiação na direção das carótidas.
Investigações
Radiografia torácica: hipertrofia ventricular esquerda (HVE), valva aórtica calcificada.
ECG: P mitrale, HVE com padrão de distensão, bloqueio de ramo esquerdo ou bloqueio atrioventricular completo.
Ecocardiografia: diagnóstica para a estenose aórtica.
Regurgitação pulmonar
SINAIS / SINTOMAS
Sopro diastólico em formato de diamante, mais bem ouvido no segundo e terceiro espaço intercostal. O sopro aumenta com a inspiração e ocorre hiperfonese da segunda bulha no foco pulmonar (P2) na presença de hipertensão arterial.
Investigações
Radiografia torácica: pode mostrar dilatação da artéria pulmonar principal com dilatação do ventrículo direito.
ECG: hipertrofia ventricular direita geralmente presente.
Ecocardiografia: diagnóstico de regurgitação pulmonar.
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