Complicações
Ocorre em 20% a 70% dos pacientes com carcinoide metastático do intestino médio. Sintomas iniciais ocorrem quando as valvas são significativamente lesadas.
Há ocorrência de fibrose, que afeta predominantemente as valvas cardíacas direitas e, ocasionalmente, as valvas do lado esquerdo. O manejo envolve cuidados da insuficiência cardíaca. Cirurgia da valva cardíaca deve ser considerada em pacientes com doença estável. A sobrevida global em 3 anos é de 31% em pacientes com cardiopatia carcinoide, em comparação com 69% naqueles sem doença.[18]
Os pacientes muitas vezes desenvolvem episódios recorrentes de dor abdominal, que geralmente é pior com grandes refeições.
Fibrose mesentérica pode ser um sintoma de apresentação ou pode manifestar-se de modo insidioso ao longo de muitos anos e ocorrer independentemente da progressão da doença hepática. Aproximadamente 20% dos pacientes desenvolvem fibrose mesentérica. Isso ocorre com mais frequência em pacientes nos quais o tumor primário não foi removido.
Os pacientes muitas vezes apresentam-se com episódios de obstrução subaguda do intestino/obstrução aguda do intestino e podem precisar de internação hospitalar. Ressecção do intestino também pode ser necessária. Derivação cirúrgica deve ser considerada em pacientes com obstrução recorrente.
Incomum, mas é um evento com potencial risco de vida. Pode ocorrer em períodos de estresse, principalmente em períodos de cirurgia e procedimentos intervencionistas (quimioterapia, embolizações hepáticas ou tratamentos medicamentosos) devido à liberação de aminas na circulação.
Características da crise carcinoide incluem hipotensão, ocasionalmente hipertensão, taquicardia, arritmias, sibilância e rubor.
A octreotida profilática é usada durante cirurgias e procedimentos intervencionistas para ajudar a prevenir a crise carcinoide. Se os sintomas persistirem, hidrocortisona intravenosa deve ser administrada.
As características da pelagra incluem diarreia, dermatite e demência. Surge porque é necessário triptofano para produzir niacina. Incomum, ocorrendo em 7% dos casos. Deficiência subclínica de niacina é mais comum.
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