História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Fatores de risco incluem anemia perniciosa, Helicobacter pylori e exposição a compostos N-nitrosos.

dor abdominal

Tende a ser epigástrica e vaga no estádio inicial da doença.

perda de peso

Perda de peso é um dos sintomas mais comuns em pacientes com câncer gástrico.[3]

Incomuns

linfadenopatia

Presença de nódulo supraclavicular esquerdo (nódulo de Virchow), nódulo periumbilical (nódulo de Sister Mary-Joseph) ou nódulo axilar esquerdo (nódulo de Irish).

Outros fatores diagnósticos

comuns

50-70 anos de idade

O pico de incidência do câncer gástrico ocorre entre os 50 e 70 anos de idade.[43]

sexo masculino (câncer gástrico de início tardio)

Os homens têm maior probabilidade de desenvolver câncer gástrico em idade mais avançada do que as mulheres.​​​​​[5][6]

sexo feminino (câncer gástrico de início precoce)

Embora o câncer gástrico geralmente apresente uma prevalência maior em homens do que em mulheres, o inverso ocorre no câncer gástrico de início precoce, em que as mulheres são mais afetadas.[6]

tabagismo

Uma metanálise de 40 estudos estimou que o risco de câncer gástrico aumentou em aproximadamente 1.5 a 1.6 vezes em pessoas que fumavam tabaco, e foi maior em homens que fumavam em comparação com mulheres que fumavam.[31]

história familiar

Estima-se que 1% a 3% dos casos sejam familiares.​​[32][33]

Incomuns

náuseas

Alguns pacientes sentem náusea.

disfagia

São mais comuns em tumor proximal e na junção gastroesofágica.

Fatores de risco

Fortes

Helicobacter pylori

Múltiplos estudos demonstraram uma associação entre o H pylori e o câncer gástrico.[16][17][18][19][20][21]​​​ A bactéria causa inflamação, a qual pode resultar em atrofia, metaplasia e carcinoma.

anemia perniciosa

Observou-se um risco extra 2 a 3 vezes maior de câncer gástrico em pacientes com anemia perniciosa.[24]

imigração de regiões de alta incidência

Imigrantes provenientes de regiões com alta incidência da doença apresentam maior risco de incidência e mortalidade por câncer gástrico.[6][8][9][10][11]​​

alimentos que contêm compostos N-nitroso

Os compostos N-nitrosos são gerados após o consumo de nitratos. Esses são encontrados naturalmente em legumes e são usados como aditivos alimentares em diversos alimentos embutidos/curados. Bactérias orais podem converter nitrato em nitrito, que pode reagir com um composto amino para formar compostos N-nitrosos. Um aumento do nitrito gástrico foi observado em pacientes com lesões gástricas pré-cancerosas.[25]

sexo masculino (câncer gástrico de início tardio)

Os homens têm maior probabilidade de desenvolver câncer gástrico em idade mais avançada do que as mulheres.[5][6]

sexo feminino (câncer gástrico de início precoce)

Embora o câncer gástrico geralmente apresente uma prevalência maior em homens do que em mulheres, o inverso ocorre no câncer gástrico de início precoce, em que as mulheres são mais afetadas.[6]

Fracos

dieta pobre em frutas e legumes

Dietas pobres em frutas e legumes foram associadas a um aumento do risco de câncer de estômago. Acredita-se que um alto teor de vitamina C, encontrado em frutas e legumes, reduza a formação de compostos N-nitrosos.[25]

dieta com alto teor de sal

Vários estudos relataram que o alto consumo de sal aumenta o risco de câncer de estômago.[15][28][29][30]

tabagismo

Uma metanálise de 40 estudos estimou que o risco de câncer gástrico aumentou em aproximadamente 1.5 a 1.6 vezes em pessoas que fumavam tabaco, e foi maior em homens que fumavam em comparação com mulheres que fumavam.[31]

história familiar

Estima-se que 1% a 3% dos cânceres gástricos sejam familiares.[32]​ A mutação da E-caderina foi associada a 25% desses casos, com uma predisposição autossômica dominante para câncer gástrico do tipo difuso.[33]

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