Novos tratamentos

Levosimendana

O levosimendan é um inodilatador, o que significa que fornece inotropismo associado a vasodilatação. Está licenciado na Europa desde a década de 2000 para o tratamento de curta duração da insuficiência cardíaca crônica grave agudamente descompensada quando a terapia convencional não é suficiente e nos casos em que o suporte inotrópico é considerado apropriado.[108] Não está aprovado para uso nos EUA, mas permanece sob investigação clínica ativa.[108] Ensaios clínicos randomizados e controlados em adultos mostraram que o levosimendan melhora os desfechos clínicos e geralmente é bem tolerado.[109][110] As evidências sobre o levosimendan apresentar melhora na mortalidade quando comparado a outros inodilatadores, como a dobutamina, permanecem conflitantes.[111][112] O levosimendan também demonstrou eficácia na população pediátrica com um perfil de segurança aceitável. Os resultados de um estudo retrospectivo de centro único sugeriram que o levosimendan pode reduzir a necessidade de suporte circulatório mecânico em crianças submetidas a cirurgia cardíaca ou com insuficiência cardíaca descompensada.[113] Outros estudos mostraram que o levosimendan tem eficácia semelhante ou superior à milrinona em neonatos e crianças.[114][115] Apesar desses achados, ainda faltam evidências robustas de ensaios clínicos para levosimendan em pacientes pediátricos.[108] O levosimendan está sendo investigado para outras indicações, incluindo hipertensão pulmonar e choque séptico.[116] Ele não demonstrou superioridade ao placebo em pacientes com esclerose lateral amiotrófica.[117]

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