Transtorno relacionado ao uso de opioides

Os pacientes devem ser incentivados a participar de um programa de tratamento medicamentoso para drogas e se abster de opioides e outras possíveis substâncias de abuso (por exemplo, bebidas alcoólicas, cocaína, anfetaminas). Desse modo, é importante que o paciente minimize os estímulos associados à experiência de uso de drogas (por exemplo, pessoas, lugares e objetos) e à exposição a drogas.

Oriente os pacientes que começaram a tomar metadona recentemente para o transtorno relacionado ao uso de opioides a evitar dirigir ou operar máquinas pesadas até que a dose esteja estabilizada.[70]Substance Abuse and Mental Health Services Administration. TIP 63: medications for opioid use disorder. Jul 2021 [internet publication]. https://library.samhsa.gov Avise os pacientes que interromper o tratamento medicamentoso e retornar ao uso de opioides aumenta o risco de superdosagem, especialmente após a naltrexona, devido à perda de tolerância. Os pacientes que fazem uso de metadona ou buprenorfina devem evitar álcool, benzodiazepínicos e outros sedativos.[70]Substance Abuse and Mental Health Services Administration. TIP 63: medications for opioid use disorder. Jul 2021 [internet publication]. https://library.samhsa.gov

Os pacientes podem se beneficiar de grupos com programas de 12 etapas como os Narcóticos Anônimos, de preferência dentro de um grupo que apoie a farmacoterapia. UK Narcotics Anonymous Opens in new window[70]Substance Abuse and Mental Health Services Administration. TIP 63: medications for opioid use disorder. Jul 2021 [internet publication]. https://library.samhsa.gov ​ Para pacientes, seus familiares e outras pessoas em sua rede de apoio à recuperação, são recomendadas instruções sobre como reconhecer e responder a uma superdosagem, em combinação com informações sobre o uso de naloxona.[70]Substance Abuse and Mental Health Services Administration. TIP 63: medications for opioid use disorder. Jul 2021 [internet publication]. https://library.samhsa.gov

Problemas de saúde pública (por exemplo, prevenção de desvio, garantia de armazenagem segura e segurança do tratamento medicamentoso, prevenção de superdosagem) são considerados ao determinar a elegibilidade de um paciente para receber o medicamento em casa. Informe os pacientes que a ingestão acidental de agonistas opioides pode ser fatal para indivíduos que não tomam opioides, principalmente crianças. Os pacientes devem manter a metadona utilizada em casa em um recipiente trancado, fora do alcance das crianças.[70]Substance Abuse and Mental Health Services Administration. TIP 63: medications for opioid use disorder. Jul 2021 [internet publication]. https://library.samhsa.gov ​

Oriente as pacientes a relatarem gravidez, caso ocorra. As gestantes tratadas com metadona ou buprenorfina apresentam melhores desfechos do que as gestantes que não estão em tratamento e continuam a usar opioides ilícitos. Para as gestantes que recebem tratamento com agonistas opioides, ofereça orientação para ajudar a reduzir o risco ou a gravidade da síndrome de abstinência neonatal. As principais recomendações incluem evitar o tabagismo e os benzodiazepínicos, discutir o aleitamento materno com a equipe de obstetrícia e se preparar para os cuidados relacionados à síndrome de abstinência neonatal por meio de reuniões com a equipe pediátrica. Após o nascimento, práticas como alojamento conjunto, contato pele a pele, pouca iluminação e estimulação mínima podem ajudar a acalmar o bebê e diminuir os sintomas da síndrome de abstinência neonatal.[70]Substance Abuse and Mental Health Services Administration. TIP 63: medications for opioid use disorder. Jul 2021 [internet publication]. https://library.samhsa.gov