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O transtorno relacionado ao uso de opioides continua sendo uma preocupação de saúde pública significativa e em rápida evolução no mundo todo, já que os opioides são responsáveis por dois terços das mortes relacionadas a substâncias.[4] O número de usuários de opioides no mundo quase dobrou desde 2010.[4] Até 2022, havia aproximadamente 60 milhões de pessoas no mundo que usavam opioides, 30 milhões das quais usavam opiáceos (principalmente heroína).[4]

​Nos EUA, o número de prescrições de opioides começou a se expandir significativamente na década de 1990, impulsionado por vários fatores, como: publicidade agressiva, maior foco clínico no controle da dor e o lançamento de uma formulação de liberação sustentada de oxicodona.[5] A prescrição de opioides para dores agudas e crônicas, e subsequentes transtornos relacionados ao uso de opioides, rapidamente se disseminou, estabelecendo uma crise dos opioides.[5] Isso foi seguido por um ressurgimento do mercado de heroína por volta de 2010, impulsionado por um aumento na demanda de pessoas viciadas em opioides de prescrição.[6] Uma terceira onda da crise começou em 2014, caracterizada por novos aumentos na dependência e superdosagens fatais de medicamentos ligados a opioides sintéticos, como a fentanila.[6] Posteriormente, estima-se que houve uma redução de 95% na produção de papoula de ópio entre 2022 e 2023 no Afeganistão. Essa mudança na produção provavelmente terá um impacto global nos mercados de opioides, podendo causar um aumento na demanda por substâncias alternativas.[4]

As tendências na prevalência do transtorno relacionado ao uso de opioides nos EUA são difíceis de avaliar devido às limitações nos dados de pesquisas diretas. Usando métodos multiplicadores para ajustar a subnotificação, as estimativas sugerem que a prevalência do transtorno relacionado ao uso de opioides aumentou de 2010 a 2014, depois se estabilizou e diminuiu ligeiramente a cada ano até 2019.[7] Isso está potencialmente relacionado à implementação de regulamentações de prescrição mais rigorosas. Em 2022, estima-se que 3.7% dos adultos nos EUA precisaram de tratamento para o transtorno relacionado ao uso de opioides; destes, 25.1% receberam farmacoterapia e 30.0% receberam tratamento para transtorno relacionado ao uso de opioides sem farmacoterapia.[8]

Os EUA registraram um aumento de 24 vezes nas mortes relacionadas a opioides desde 2010, impulsionado em grande parte pelo aumento de tipos potentes de fentanila fabricados ilicitamente.[9] A taxa de mortes por superdosagem envolvendo opioides sintéticos nos EUA aumentou 64% entre 2019 e 2022, embora entre 2022 e 2023 tenha havido um ligeiro declínio.[10] As mortes relacionadas a opioides aumentaram em taxas mais altas entre os negros americanos.[11]​​​​​

​Estudos anteriores a 2016 estimaram que mais de 25% das mortes relacionadas aos opioides nos EUA também envolviam benzodiazepínicos.[12][13][14]​​​ Diretrizes atualizadas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA que aconselham contra o uso concomitante de opioides e benzodiazepínicos levaram a uma diminuição na prescrição concomitante; no entanto, ainda não está claro se isso se traduz em uma diminuição na mortalidade.[14] O uso concomitante de opioides sintéticos, como a fentanila, com outros depressores do sistema nervoso central, incluindo tranquilizantes animais como xilazina e medetomidina, é uma tendência emergente e preocupante nos EUA, que complica ainda mais a crise atual de mortes por superdosagem relacionadas a opioides.[15][16][17]

​​​​​Na Europa, o uso de opioides permaneceu bastante estável desde 2016, com uma prevalência de 0.3% relatada na União Europeia (UE) em 2022.[18]​​ A heroína continua sendo o opioide ilícito dominante na Europa; opioides sintéticos, como a fentanila, são atualmente menos prevalentes do que nos EUA, embora estejam se tornando um problema emergente em alguns locais.[18]​ Na África, o uso não medicinal de tramadol é uma preocupação crescente, com mais de 90% das convulsões globais relacionadas ao tramadol ocorrendo lá.[4]​ No sudoeste da Ásia, o uso de opioides é alto, com uma estimativa de 3.2% dos adultos usando opioides no ano passado. Opiáceos como heroína (no Paquistão e na Índia) e ópio (no Afeganistão e no Irã) são as principais substâncias de abuso, embora o uso não medicinal de opioides farmacêuticos também seja substancial.[4]​ Os nitazenos, opioides sintéticos que surgiram no mercado de substâncias ilegais em algumas partes do mundo (Ásia, Europa, América do Norte, Oceania e América do Sul) desde 2019, representam uma nova ameaça à saúde pública devido à sua potência extremamente alta.[4]​ Paralelamente ao aumento da prevalência mundial entre a população em geral, observou-se um aumento no uso de opioides na gestação.[19]​ Em 2022, aproximadamente 14.1% das mulheres relataram uso de analgésicos opioides prescritos durante a gravidez, com 1 em cada 5 delas relatando uso indevido.[20]​​[21]​​​ A frequência do uso de opioides durante a gravidez na Europa, Canadá e Austrália é de cerca de 5%.​[22]​

Muitas pessoas com transtorno relacionado ao uso de opioides usam agulhas para administrar opioides, resultando em complicações infecciosas, incluindo hepatite B e C e HIV.[23]

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