Diagnósticos diferenciais
Gamopatia monoclonal de significado indeterminado
SINAIS / SINTOMAS
Doença assintomática. Ausência de danos em órgãos-alvo (lesões ósseas, anemia, hipercalcemia, disfunção renal).[39]
Plasmacitoma solitário
SINAIS / SINTOMAS
Dor óssea localizada ou edema dos tecidos moles.
Investigações
Presença de plasmocitose monoclonal na biópsia da lesão solitária (osso ou tecidos moles), sem evidência de plasmócitos na biópsia da medula óssea. Nenhuma outra lesão osteolítica presente na imagem óssea, exceto a lesão do diagnóstico. Nenhum dano a órgão-alvo que possa ser atribuído a distúrbio proliferativo de células linfoplasmáticas.
Macroglobulinemia de Waldenström
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de dor óssea. Frequentemente apresenta sintomas de hiperviscosidade, como sangramento da mucosa e anormalidades neurológicas, oculares e cardiovasculares. Também apresentam organomegalia e linfadenopatia.
Investigações
Eletroforese de proteínas séricas mostra IgM >30,000 mg/L (30 g/dL). Presença de linfócitos ou linfócitos plasmocitoides na biópsia da medula óssea. A imagem óssea é negativa para lesões osteolíticas. Os pacientes podem apresentar evidência de aumento da viscosidade sérica.
Amiloidose
SINAIS / SINTOMAS
A fadiga e a perda de peso são sintomas comuns. A hepatomegalia e a macroglossia ocorrem em aproximadamente 10% dos pacientes. A insuficiência renal ocorre em 50% dos pacientes. Síndrome nefrótica, insuficiência cardíaca congestiva, hipotensão ortostática, síndrome do túnel do carpo e neuropatia periférica podem estar presentes.
Investigações
Birrrefringência verde-maçã positiva quando a amostra de biópsia (por exemplo, da medula óssea) é corada com vermelho Congo.
A biópsia da medula óssea mostra menos de 5% de plasmócitos monoclonais.
Doença das cadeias pesadas
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas mais comuns manifestados são cansaço, fadiga e febre, associados com linfadenopatia e hepatoesplenomegalia.
Investigações
Caracterizada pela presença de uma porção da cadeia pesada de Ig no soro, na urina ou em ambos. Também associada à presença de infiltrado linfoplasmocitário na medula.
Linfoma não Hodgkin
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas manifestados podem incluir febre, sudorese noturna e perda de peso. Os sinais manifestados da doença são aumento de baço e linfonodos.
Investigações
A biópsia de linfonodo é diagnóstica. Pode ocorrer infiltrado linfocítico na medula óssea. A citometria de fluxo sanguíneo periférico pode indicar linfocitose clonal.
Leucemia de plasmócitos
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas de apresentação incluem início agudo de fraqueza, fadiga, dor óssea, confusão, estado mental alterado e neuropatia periférica.
Investigações
O esfregaço de sangue periférico mostra ≥5% de plasmócitos circulantes.[75]
Síndrome POEMS (polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, proteína M e alterações cutâneas)
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas de apresentação podem incluir polineuropatia, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia, edema, derrame pleural, ascite, hiperpigmentação, hipertricose, acrocianose, pletora e hemangioma.
Investigações
Plasmócitos clonais da medula óssea <10%; cadeias leves livres lambda elevadas; fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) elevado; interleucina 6 (IL-6) elevada; anormalidades endócrinas (por exemplo, testes de função tireoidiana); positivo para doença de Castleman.[76]
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