Prevenção secundária

Os pacientes devem ser vacinados contra pneumonia e gripe. Deve-se manter boa hidratação para evitar complicações renais.[178]​ O uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) deve ser minimizado, deve-se evitar o uso de corantes de contraste em exames radiológicos e as infecções devem ser tratadas prontamente.

Os bifosfonatos (por exemplo, ácido zoledrônico, pamidronato) podem ser usados para prevenir complicações relacionadas aos ossos, incluindo fraturas patológicas.[179][180] [ Cochrane Clinical Answers logo ] O denosumab (um anticorpo monoclonal que tem como alvo o ligante do receptor ativador de fator nuclear-kappaB [RANKL]) pode ser usado em vez dos bifosfonatos, particularmente para os pacientes com comprometimento renal.[179][180][181] Em junho de 2018, a Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) do Reino Unido emitiu um alerta de segurança após uma análise combinada de quatro estudos de fase 3 do denosumabe em pacientes com neoplasias malignas avançadas que envolviam os ossos.[182] Novas neoplasias malignas primárias foram relatadas mais frequentemente entre pacientes que receberam denosumabe do que em pacientes que receberam ácido zoledrônico (a incidência cumulativa de nova neoplasia maligna em `1 ano foi de 1.1% para o denosumabe e 0.6% para o ácido zoledrônico). Não foram identificados padrões relacionados ao tratamento para cânceres individuais ou grupos de cânceres.

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