Diagnósticos diferenciais
Diretriz confiável
ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:
Évaluation du risque cardiovasculaire en première lignePublicada por: Domus MedicaÚltima publicação: 2010Cardiovasculaire risicobepaling in de eerste lijnPublicada por: Domus MedicaÚltima publicação: 2020Globaal Cardiovasculair RisicobeheerPublicada por: Domus MedicaÚltima publicação: 2007Gestion globale des risques cardiovasculairesPublicada por: Domus MedicaÚltima publicação: 2007Évaluation du risque cardiovasculaire en première lignePublicada por: Domus MedicaÚltima publicação: 2020Doença hepática obstrutiva
SINAIS / SINTOMAS
Sinais de doença hepática, como icterícia e desconforto abdominal, podem estar presentes.
Com elevações significativas da bilirrubina, o paciente também pode se queixar de prurido.
Investigações
Alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, gama-glutamiltransferase, fosfatase alcalina e bilirrubina elevadas.
Estudos de imagem como ultrassonografia abdominal ou tomografia computadorizada, e ressonância nuclear magnética, podem mostrar ductos biliares dilatados e uma causa possível de obstrução.
Síndrome nefrótica
SINAIS / SINTOMAS
A resposta hiperlipidêmica é desencadeada, pelo menos em parte, pela redução na pressão oncótica plasmática, e a gravidade da hiperlipidemia está inversa e intimamente relacionada à queda na pressão oncótica.
A resolução espontânea ou induzida pelo medicamento da síndrome nefrótica reverte a hiperlipidemia.
Investigações
Elevações acentuadas nos níveis de colesterol plasmático e, de forma menos previsível, de triglicerídeos e de lipoproteína (a).
O HDL-C geralmente está normal ou reduzido.
Creatinina, ureia e albumina séricas anormais.
Proteínas urinárias de 24 horas elevadas.
Insuficiência renal crônica
SINAIS / SINTOMAS
A dislipidemia normalmente se apresenta como hipertrigliceridemia (em decorrência da depuração diminuída). Níveis baixos de colesterol HDL também são observados em muitos pacientes.
Os pacientes que se submetem à diálise peritoneal são mais propensos a um perfil lipídico aterogênico que os que se submetem à hemodiálise.
Investigações
Cerca da metade dos pacientes tem níveis de triglicerídeos >2.7 mmol/L (>200 mg/dL), cerca de um terço tem os níveis de colesterol total >6.2 mmol/L (>240 mg/dL) e 10% a 45% têm níveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade >3.4 mmol/L (>130 mg/dL).
A concentração de colesterol total é ocasionalmente normal ou baixa, o que pode se dever, em parte, a desnutrição nesse subconjunto de pacientes.
Creatinina, ureia e albumina séricas anormais.
Proteínas urinárias de 24 horas elevadas.
A taxa de filtração glomerular estimada deve ser calculada.
Hipotireoidismo
SINAIS / SINTOMAS
Pode haver letargia, intolerância ao frio, constipação, cabelo ou pele seca, bócio ou reflexos tendinosos profundos retardados.
Em um estudo investigando as pessoas encaminhadas para avaliação de hiperlipidemia, o hipotireoidismo estava presente em 4.2% dos pacientes.
Foi observada uma redução significativa na concentração de colesterol sérico durante a reposição no hormônio tireoidiano somente em pacientes com concentração sérica de hormônio estimulante da tireoide (TSH) de >10 miliunidades/L.[49]
Investigações
O TSH sérico está alto e a tiroxina livre sérica pode estar baixa.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal