Rastreamento
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Évaluation du risque cardiovasculaire en première lignePublicada por: Domus MedicaÚltima publicação: 2010Cardiovasculaire risicobepaling in de eerste lijnPublicada por: Domus MedicaÚltima publicação: 2020Évaluation du risque cardiovasculaire en première lignePublicada por: Domus MedicaÚltima publicação: 2020Há uma correlação bem estabelecida entre hipercolesterolemia e doença coronariana, e uma alta incidência e prevalência da hipercolesterolemia em países com alta renda. A diminuição do colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) leva a uma redução dos eventos cardiovasculares em pacientes de risco moderado a alto.
O American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) recomenda que, em adultos sem doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA), os fatores de risco tradicionais para DCVA, incluindo os níveis de lipídios, sejam avaliados a cada 4 a 6 anos.[44] Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam exames de rastreamento mais frequentes em adultos com fatores de risco cardiovascular (por exemplo, doença cardiovascular [DCV] preexistente, diabetes, história familiar positiva de distúrbios lipídicos).[50] Recomenda-se o uso de uma ferramenta ou calculadora validada para predizer o risco futuro de DCVA.[51]
No Reino Unido e na Europa, o rastreamento de lipídios pode começar aos 40 anos, embora as diretrizes do Reino Unido recomendem uma abordagem sistemática, mas oportunista, de avaliação de risco direcionada a adultos com aumento do risco que estejam acima dessa idade, em vez de um rastreamento universal.[41][52] A European Society of Cardiology (ESC) e a European Atherosclerosis Society recomendam que o rastreamento dos fatores de risco para DCV, incluindo a análise do perfil lipídico, seja considerado em homens com >40 anos e em mulheres com >50 anos e/ou na menopausa, podendo ser seguido pela utilização de uma ferramenta formal de avaliação de risco (como o Systemic Coronary Risk Evaluation [SCORE], ou uma versão mais recente como o SCORE-2) para definir estratégias de prevenção em adultos acima dos limiares de risco estabelecidos.[41][53] Observe que, embora a ESC recomende a ferramenta de avaliação de risco SCORE/SCORE-2, o ideal é que as calculadoras de risco sejam específicas para cada população, e os médicos devem seguir as ferramentas de avaliação de risco recomendadas nas diretrizes nacionais ou regionais.[41]
O rastreamento pode começar mais cedo para aqueles com diabetes na infância ou história familiar de dislipidemia. As diretrizes da ACC/AHA de 2018 recomendam ainda o rastreamento já aos 2 anos de idade para aqueles com história familiar sugestiva de DCVA precoce.[44] A US Preventive Services Task Force constatou que as evidências atuais são insuficientes para avaliar o equilíbrio entre benefícios e malefícios do rastreamento para disfunções lipídicas em crianças e adolescentes assintomáticos com 20 anos de idade ou menos.[54]
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