Rastreamento de população de alto risco
O rastreamento de pessoas assintomáticas quanto à infecção por Trypanosoma cruzi é uma estratégia fundamental no controle da doença de Chagas em vários países endêmicos e em populações de alto risco.[12]Coura JR, Dias JC. Epidemiology, control and surveillance of Chagas disease - 100 years after its discovery. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2009 Jul;104 Suppl 1:31-40.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0074-02762009000900006&lng=en&nrm=iso&tlng=en
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19753455?tool=bestpractice.com
[29]Moncayo A, Silveira AC. Current epidemiological trends for Chagas disease in Latin America and future challenges in epidemiology, surveillance and health policy. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2009;104(suppl 1):17-30.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0074-02762009000900005&lng=en&nrm=iso&tlng=en
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19753454?tool=bestpractice.com
[33]Laynez-Roldán P, Losada-Galván I, Posada E, et al. Characterization of Latin American migrants at risk for Trypanosoma cruzi infection in a non-endemic setting. Insights into initial evaluation of cardiac and digestive involvement. PLoS Negl Trop Dis. 2023 Jul;17(7):e0011330.
https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0011330
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37440480?tool=bestpractice.com
[54]Bern C, Montgomery SP. An estimate of the burden of Chagas disease in the United States. Clin Infect Dis. 2009 Sep 1;49(5):e52-4.
http://cid.oxfordjournals.org/content/49/5/e52.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19640226?tool=bestpractice.com
Os testes sorológicos convencionais (ensaio de imunoadsorção enzimática [ELISA] do lisado de parasita ou antígenos recombinantes e testes de anticorpos imunofluorescentes [AIF]) são usados no rastreamento de indivíduos com risco reconhecido (ou seja, moradores de áreas endêmicas, turistas, imigrantes).
Nos EUA, o rastreamento é recomendado para pacientes nascidos na América Latina, que passaram >6 meses em uma área rural da América Latina e/ou que relatem exposição a triatomíneos.[33]Laynez-Roldán P, Losada-Galván I, Posada E, et al. Characterization of Latin American migrants at risk for Trypanosoma cruzi infection in a non-endemic setting. Insights into initial evaluation of cardiac and digestive involvement. PLoS Negl Trop Dis. 2023 Jul;17(7):e0011330.
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37440480?tool=bestpractice.com
No total, há quatro imunoensaios comerciais disponíveis para uso clínico: 3 ELISAs (Wiener Chagatest ELISA recombinante, Hemagen ELISA e Ortho T. cruzi ELISA) e um ensaio rápido (InBios Chagas Detect Plus).[127]Meymandi S, Hernandez S, Park S, et al. Treatment of Chagas disease in the United States. Curr Treat Options Infect Dis. 2018 Jun 26;10(3):373-88.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6132494
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30220883?tool=bestpractice.com
Rastreamento de doadores de sangue e de órgãos
Os doadores de sangue são triados mediante testes ELISA de lisado parasitário (sensibilidade de 100% em pacientes com doença de Chagas e especificidade de 99.997% em doadores de sangue), de acordo com a bula aprovada pela Food and Drug Administration dos EUA.[157]Bern C, Montgomery SP, Katz L, et al. Chagas disease and the US blood supply. Curr Opin Infect Dis. 2008 Oct;21(5):476-82.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18725796?tool=bestpractice.com
Considerando o grande contingente de imigrantes da América Latina em países não endêmicos, o rastreamento de doadores de órgãos para transplante vem se tornando cada vez mais importante, tendo um grupo de trabalho multidisciplinar publicado recomendações para o rastreamento e o tratamento da doença de Chagas em receptores de transplante de órgãos.[158]Chin-Hong PV, Schwartz BS, Bern C, et al. Screening and treatment of Chagas disease in organ transplant recipients in the United States: recommendations from the Chagas in Transplant Working Group. Am J Transplant. 2011 Apr;11(4):672-80.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-6143.2011.03444.x/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21401868?tool=bestpractice.com
Rastreamento familiar
Os familiares de pacientes com histórias semelhantes de possível exposição ao parasita em ambientes endêmicos devem ser testados. Os filhos de mães chagásicas também devem ser testados.
Rastreamento pré-natal
As mães com risco reconhecido são triadas com testes sorológicos convencionais (ELISA do lisado de parasita ou antígenos recombinantes e anticorpos imunofluorescentes). Os testes sorológicos permanecem positivos no descendente de 6-9 meses após o nascimento.