Prognóstico

O número de mortes relacionadas à doença de Chagas é estimado em 10,000 a 12,500 por ano.[27][28]​​[29]​​[219] Estimam-se 546,000 a 806,000 anos de vida perdidos ajustados por incapacidade.[220][221][222]

O tratamento antiparasitário é quase 100% eficaz para curar a doença, mas só quando administrado o mais rápido possível após a infecção, no início da fase aguda. A eficácia diminui com o tempo de infecção. As taxas de morbidade e mortalidade nos pacientes com transmissão oral são mais elevadas que nos casos agudos causados por outras formas de transmissão.[9]

O prognóstico geral entre pacientes que se encontram na fase indeterminada é excelente.[72]​[127]​​​ De 10 a 20 anos após a fase aguda, a forma indeterminada evolui para cardiomiopatia a uma taxa anual de 1.9%.[223] Os pacientes que tiverem tido doença de Chagas aguda sintomática, mas que não tiverem recebido tratamento tripanocida, enfrentam maior risco de evoluir para a forma cardíaca, com uma taxa de progressão anual estimada de 4.6%.[2][223]​

A cardiomiopatia é a principal causa de morte entre pacientes com a forma cardíaca da doença crônica, devido à insuficiência cardíaca, AVC cardioembólico ou morte súbita.[4][13][14][224]

A taxa de letalidade nos pacientes com reativação é elevada, especialmente nos casos de diagnóstico tardio.​​[6][8][225]​ O diagnóstico deve ser feito com rapidez, pois a administração precoce do tratamento específico melhora o prognóstico de forma considerável.[4]​​​​​​[8]​

Os critérios para cura são baseados na obtenção da sorologia negativa. O tempo para atingir a sorologia negativa varia dependendo da fase da doença: de 3-5 anos, na fase aguda da doença de Chagas; cerca de 1 ano, na infecção congênita; de 5-10 anos, na fase crônica da doença recente; e ≥20 anos, na fase crônica da doença em longo prazo.[168][226]​ Na fase crônica, pode ocorrer uma queda sustentável e progressiva dos títulos sorológicos (≥3 diluições nos títulos sorológicos), sugerindo uma futura sorologia negativa. Em qualquer estágio da evolução da doença, um teste parasitológico positivo indica falha no tratamento. Em geral não se observa a cura espontânea dos casos crônicos da doença de Chagas, embora tenham sido documentados alguns casos na Costa Rica, no Uruguai e no Brasil.[227][228][229]

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